红细胞分布宽度与C 反应蛋白和癌胚抗原联合检测在结肠癌诊断中的应用价值

李林生

天津市宝坻区安康医院检验科 （天津 301800）

结肠癌是指发生于结肠部位的消化道肿瘤，具有较 高的发病率，严重威胁患者的健康与安全。该病早期多无明显临床症状，多数患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳的治疗时机，严重影响后续治疗效果，降低预后恢复效率，因此，给予结肠癌患者快速、高效的诊断与治疗十分必要[1]。相关研究表明，红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）均为重要的结肠癌标志物，与疾病的发生与发展具有密切的联系，但目前尚未得到证实[2]。鉴于此，本研究探讨RDW、CRP、CEA 联合检测在结肠癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2020年1月医院收治的43例结肠癌患者作为试验组，将同期于医院接受体检的43名健康志愿者作为对照组。试验组男20例，女23例；年龄57～68岁，平均（62.14±4.13）岁；体重46～71 kg，平均（58.17±5.23）kg；文化程度，大专及以上14例，高中19例，初中及以下10例。对照组男21名，女22名；年龄56～69岁，平均（62.34±4.09）岁；体重45～72 kg，平均（58.29±5.14）kg；文化程度，大专及以上12名，高中23名，初中及以下8名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：试验组均符合《现代肿瘤学》[3]中结肠癌的诊断标准，并经病理结果确诊为结肠癌；对照组经B 超、X 线、心电图等检查均未见异常；临床资料完整，且同意翻阅。排除标准：肝、肺等重要脏器严重功能障碍；精神异常，无法正常沟通交流；感染性、血液系统疾病；高血压、糖尿病等疾病。

1.2 方法

采集两组晨起空腹静脉血3 ml，离心后取上层血清，并将其放于-20 ℃环境中保存、待检；采用血细胞分析仪（美国贝克曼库尔特公司，型号：BM200）测定RDW 水平，采用罗氏全自动电化学发光仪（北京迈润医疗器械有限公司，型号：CO-BAS601）检测CEA 水平，采用全自动生化分析仪（北京普朗新技术有限公司，型号：300A/X）检测CRP 水平，本研究均严格按照所用仪器操作说明进行。

1.3 临床评价

（1）比较两组的RDW、CRP、CEA水平。（2）分析RDW、CRP、CEA联合检测在结肠癌诊断中的应用价值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 RDW、CRP、CEA 水平

试验组RDW、CRP、CEA 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 RDW、CRP、CEA 联合检测在结肠癌诊断中的应用价值

ROC 曲线图见图1，结果显示，RDW、CRP、CEA 联合检测用于结肠癌诊断中的AUC 为0.843，具有一定诊断价值，见表2。

表1 两组RDW、CRP、CEA 水平比较（±s）

表1 两组RDW、CRP、CEA 水平比较（±s）

组别 人数 RDW（%） CRP（μg/L） CEA（mg/L）试验组 43 17.83±2.14 18.14±2.09 11.13±1.48对照组 43 11.36±1.45 3.10±0.87 1.54±0.23 t 16.413 43.565 41.987 P 0.000 0.000 0.000

表2 RDW、CRP、CEA 联合检测在结肠癌诊断中的应用价值

图1 ROC 曲线图

3 讨论

结肠癌为临床消化科常见的恶性病症，多发于直肠与乙状结肠交界处，约占全身肿瘤的16%，且越来越趋于年轻化，临床症状多表现为腹胀、消化不良、出现黏液便或黏液脓血便等，如不及时治疗，可向肝、肾、骨等重要脏器转移，晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等表现，具有较高的致死率[4]。目前临床上治疗早期结肠癌患者多采用手术、放疗、化疗等手段，可有效降低病死率，并促进患者恢复，但对于中晚期结肠癌患者治疗效果不佳。因此，有必要寻找一种优质、高效的诊断方式，为临床早期诊断结肠癌并对其实施有效的治疗提供指导。

本研究结果显示，试验组RDW、CRP、CEA 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC 曲线结果显示，RDW、CRP、CEA 联合检测用于结肠癌诊断中的AUC为0.843，具有一定诊断价值。RDW 是一种可反映机体细胞大小的标志物，具有较高的特异度，当结肠癌发生与发展时，由于疾病的特性，易导致机体处于营养不良，或长期处于炎性环境中，而炎性机制为恶性肿瘤的重要危险因素，机体受到炎性浸润时，产生大量一氧化氮，从而损伤正常机体细胞，同时将内源性与外源性癌症因子带进正常细胞内，导致RDW 水平显著升高。因此，RDW 水平与结肠癌发生与发展密切相关，临床应予以关注。CRP 属于一种急性蛋白，主要在炎症反应中发挥作用，而炎症反应伴随整个结肠癌的发展过程，疾病发生时机体炎症反应迅速提升，且CRP 在机体处于恶性肿瘤状态时具有较高的敏感性，因此，在结肠癌患者机体内测定值较健康人群高，并且经临床治疗后，良性病变患者机体CRP 水平显著低于恶性病变患者，表明CRP 对早期结肠癌诊断及鉴别诊断良、恶性病变具有一定的检测价值。CEA 是一种重要肿瘤标志物，属于细胞黏附因子，在胃癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等恶性病症中应用较为广泛，尤其在结肠癌中具有较高的特异度，当疾病发生时机体受肿瘤因子刺激，产生大量CEA。结肠癌患者机体CEA 水平约为健康人的10倍，可作为临床检测结肠癌的重要指标[5-6]。由此可见，RDW、CRP、CEA 联合检测可作为早期结肠癌检测指标，具有较高的临床价值。

综上所述，RDW、CRP、CEA 水平与结肠癌密切相关，联合检测对早期发现与治疗结肠癌具有积极意义，可为临床诊断、治疗提供参考依据。