新医改对公立医院财务管理的影响研究

李军（辽宁省人民医院）

■引言

医疗行业一直是我国人民大众生活中的重要组成部分，其发展对人民大众生产与生存产生重要的影响。因此，2009年我国政府开始着手进行医疗改革，加大了医疗行业的改革力度，推动了公立、私立医院等医疗主体快速发展。而作为公立医院作为医疗事业重要组成部分，是新医改实施重要主体之一。且在新医改的背景下，公立医院积极优化和完善内部管理系统，其中就包括改进与完善财务管理系统，完美的实现了自身发展与为人民服务相结合模式。由此，本文以新医改为切入点，分析研究新医改背景下公立医院财务管理额优化与提升策略，以期为公立医院发展取得较好成效提供了基础。

■公立医院财务管理的意义

公立医院属于社会性基础医疗服务机构，获得利润是其能够正常运作的关键错在。因此，财务管理系统成为公立医院良好运作的重要保障。公立医院财务管理主要是指通过对医院内部资源进行合理配置与信息整合，管理医院实际收支情况，为医院日常管理工作提供详实的数据支撑，促使医院能够获得较高的经济收益，实现可持续发展。同时，公立医院在开展财务公立工作时，需要对收入和支出情况进行合理把控，将医院所有形式活动均以货币形式进行分析与处理。具体来说，公立医院财务管理便是要对医院各项经济运行情况进行管理，确保医院财产安全。因此，在财务管理开展过程中，工作人员需要根据医院具体运行情况，合理管控医院资金，保障医院应有的收益。

■新医改的主要内容

（一）改革原则

新医改主要内容包括以下几项内容：一是保证医院能够为人民群众提供基础医疗服务，在维持人民群众身体健康时，需要将更多居民纳入到社会医疗服务体系中。二是从医院整体情况出发，不断总结以往经验与教训，根据社会需求和医疗行业发展方向，确定医院的发展方向，促进公立医院财务管理制度正常开展。最后，根据医院的资源情况，及时做好资源规划与配置工作，平衡医院医疗服务水平与自身发展情况，在积极利用市场竞争机制的同时，满足人民群众的基本医疗需求，进而获得自身长足发展的机会。

（二）改革内容

为适应新医改政策，公立医院管理层需要根据自身实际情况对财务系统进行变革与创新。具体来说，在新医改下公立医院改革需要从以下几个方面入手，第一，对医院财务收支状况和明细进行有效把握，使得财务系统得以正常运营。第二，对医院日常收支进行合理的预估，保证医院能够获得正常盈利。第三，在对财务管理系统进行改革时，公立医院还应建立监管部门，对财务管理工作进行有效监督。

■新医改对公立医院财务管理的影响

随着新医改工作不断推进，我国公立医院财务管理体制改革进一步加深，且沿着有利于社会发展的方向发展。因此，新医改对公立医院的财务管理带来重要影响。

（一）转变财务管理理念

随着新医改政策不断加深，我国公立医院医疗体制改革逐渐加深。相较于私立医院而言，公立医院还负担相应的社会责任。因此，医院在承担居民医疗服务责任同时，还需要保障自身应有盈利能力，保证医院可持续发展。而在传统发展模式中，公立医院财务管理系统相对较为滞后，已经无法适应新医改下公立医院发展要求。在新医改下，公立医院需要根据实际情况，依据自身实际情况，制定相对稳定的财务管理发展策略，使得医院财务管理相关工作人员认识到财务管理工作对医院发展的重要性。同时，在新医改背景下，公立医院还应不断强化财务管理工作人员素养，不断促使新财务管理制度和新医改政策进行融合发展，使得财务管理系统为公立医院发展提供相应动力。

（二）优化升级市场环境

在新医改背景下，医院市场竞争范畴、医院运营情况、财务状况置于同一框架，这便给公立医院发展提出更高层次要求。因此，为适应新医改市场环境，医院需要保证基本政策服务功能同时，还需对日常收支情况进行合理管控，实现盈利，并保持医院可持续发展。更为重要的是，国家在新医改中明确提出公立医院要自负盈亏，国家不再进行任何财政干预。这一规定给医院财务管理工作带来重考验。在新医改下，推动医院可持续发展，成为公立医院财务管理工作重要组成部分。而公立医院要想在激烈市场环境中快速发展，必须从以下几个方面入手：第一，在新医改形式下，公立医院财务管理工作必须要保证提供基本的医疗服务管理，且在此基础上为在激烈的市场竞争中获得一席生存之地，还需不断优化和完善财务管理系统。第二，我国医患关系和医疗基础服务相对较弱，促使公立医院需要积极实施医疗改革政策，需要公立医院财务管理人员根据新医改相关内容，强化对财务结算和医疗保险服务的实施与监管力度。第三，在日渐激烈的市场竞争环境中，公立医院需要有重塑财务管理系统信心与决心，不断变革与完善财务管理系统，确保医院财务管理系统能够与快速发展医疗服务基础相匹配，确保医院工作创新性与有效性。

（三）建立全新的风险防范理念

新医改政策在医疗市场环境中应用时，会优化试产环境，提升市场自由竞争力度，这对公立医院发展具有一定促进作用，但同时也带来巨大的挑战，为公立医院财务管理工作带来较多的风险。因此，公立医院财务管理相关工作人员应制定相关应对措施，保证医院财务管理安全和医院具有正常盈利能力。具体来说，公立医院在应对财务风险时，需要从以下几个方面入手：在实际管理中，财务管理工作人员应重视到医院收入结构正在慢慢发生变化，相较于传统医疗体系中，政府会对医院予以资金支持，并且允许医院将售卖药品作为医院主要经济来源之一。而在新医改背景下，公立医院逐渐走向市场化。基于此，在日渐竞争市场环境中，医院财务管理系统工作人员应该不断改进工作方式和服务方式，降低公立医院财务管理风险。同时，随着众多医疗药房开设，公立医院通过售卖药品的盈利呈现出下降趋势。所以，公立医院财务管理人员应该重注在日常管理中对固定资产的管理，保证其不出现外流现象，为公立医院的日常发展与建设提供足够支撑，降低公立医院在市场经营中的财务风险。

■新医改下公立医院完善财务管理工作的措施

（一）强化预算管理系统

企业财务核算的精准度对自身发展和日常投资均具有重要影响。而在财务核算中，数据精准度对企业核算具有重要作用。在此理论的基础上，公立医院需要强化预算管理系统，做好医院大楼建设与医疗器械采购管理工作，严格控制收支情况，以保证公立医院的收支系统具有平衡性。一方面，强化公立医院领导人对财务管理系统的重视度。目前，财务管理系统能够较为准确反映医院实际收支情况。因此，作为公立医院财务管理相关人员，应该十分重视财务管理系统的财务预算管理系统，要对财务管理的预算进行及时监督与管理，保持公立医院收支平衡。另一方面，实施全面预算。为强化公立医院对新医改执行力度，公立医院应该对财务管理系统进行全面预算处理，为公立医院领导制定年度工作计划和采购工作提供财务支撑。因此，财务管理工作人员应在实际的工作中，建立完善财务收支系统，从审批与编制等方面出发，保证公立医院财务核算系统的全面性与准确性。

（二）精准管理医疗保险资金

医疗保险作为新医改的重要组成部分，而医疗保险资金管理是公立医院管理的重点。公立医院可以从以下几个方面入手精准管理医疗保险资金。首先，公立医院按照医疗保险资金利用的途径来制定相应的法律政策，实现对医疗保险资金的精准管理。其次，为保证公立医院快速汇款，保证医院拥有稳定的流动资金，公立医院财务管理部门应该设置专业医疗保险资金管理员，负责处理医疗资金各项事宜，保证公立医院不会因资金问题影响实际运营。最后，有效管理医疗保险资金去向，并将其作为专项资金进行有效保管，严防出现被挪用现象。

（三）建立资金管理系统

在当前激烈市场竞争中，公立医院利用银行贷款进行基础设施建设与采购工作是其发展主要方向之一。而要想获得商业贷款就必须要有固定资产作为抵押。因此，在新医改背景下，公立医院应该设置专业固定资产管理小组，对固定资产进行全面管理。同时，公立医院还应建立完善的固定资产管理制度，将固定资产管理工作落实到个人，对于违规人员进行严格处理，保证公立医院在新医改中固定资产不会流失。