“治未病”与中医诊断学课程教学融合研究

魏淑敏

摘要：“治未病”是中医学中最具影响的学说之一，代表着中医学的特色和精髓。它包含的未病先防、既病防变和对疾病预后康复中的积极思想，不仅是生命医学研究的问题，更具有积极的社会学意义。笔者从“治未病”学说形成的脉络和核心思想与《中医诊断学》的学科性质和教学内容出发，探讨二者融合的科学内涵和精髓。

关键词：中医;治未病;中医诊断学;科学内涵;教学融合

近年来，“治未病”逐渐受到越来越多的重视。其实，中医学早在两千多年前就提出了系统的“治未病”思想。由于此思想的超前性与当时社会经济弱后之间的矛盾，“治未病”的思想在过去几千年时间里并未受到足够的重视。直到今天由于社会经济和医学的不断发展和进步，“治未病”思想受到极大的重视。笔者从中医教学实际出发，努力探索和践行“治未病”思想融合在《中医诊断学》课程的教学过程中。

一、“治未病”思想的科学内涵

（一）“治未病”的起源和临床意义

中医学历来重视疾病的预防，“治未病”的概念最早出现于《黄帝内经》，在《素问 四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，就深动指出了“治未病”的重要意义。

（二）“治未病”思想的发展和现代医学指导意义

唐代医家孙思邈提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，强调医生要争当上医，将疾病防患于未然。

元代朱丹溪指出“与其求疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾病而后药者，徒勞而已。是故已病而不治，所以为医家之法，未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防者，何患之有哉？”提出了治未病和养生的重要性。

结合现代医学理论，综合各家说法，我们可以将人群的健康状态分为三种：一是健康，未病态，即人体处于没有任何疾病时的健康状态;二是欲病未病态，即体内病理信息隐匿存在的阶段，或已经具有少数先兆症状或体征的状态，但尚不足以诊断为某种疾病;三是已病未传态，即人体某一脏器出现了明显病变，根据疾病的传变规律和脏腑之间的生理、病理联系，病邪可能传入其它脏腑，但病邪尚局限在某一脏腑未发生传变的状态。

因此，笔者认为“治未病”思想对上诉人体的三种状态有非常重要的临床指导意义。一是未病养生，防病于先;这是医学的最高目标，也是一名医德高尚的医生应该追求的最高境界，这是在教学中首先要融合于教学内容的重要思想。二是欲病施治，防微杜渐;三是既病早治，防止传变。强调医学要从“疾病医学”向“健康医学”发展，医生的作用从治疗疾病向重视病人的自我保健作用发展，医疗服务要从以疾病为中心向以病人为中心发展。

二、中医诊断学是弘扬“治未病”思想的一个抓手

中医诊断学是中医学专业的基础课，是基础理论和临床各科之间的桥梁。在传授“三基”内容过程中，突显中医学文化特色，努力保持中医学理论的系统性和完整性。随着现代医学模式由生物医学模式向“生物—心理—社会—环境”模式的转变，中医诊断学的教学更需要运用现代医学的研究方法和手段，继承、挖掘和完善中医“治未病”思想的理论，更好的发挥中医在人类的卫生健康事业中的作用，也是我们当代中医人的责任和当担。

（一）应用“治未病”思想指导领悟中医诊断疾病的基本原理

中医诊断学在形成和发展过程中，受到我国古代哲学思想的影响，并形成了中医诊断疾病的独特原理。其中，笔者认为“见微知著”原理深刻体现了“治未病”思想在中医诊察疾病中应用。微，指微小、局部的变化;著，指明显、整体的情况。通过微小的变化来测知整体的情况，在只有一点点变化，还没有出现全身性的变化，还没有酿成大祸的时候来推测可能会生的疾病，从而采取有效的预防和治疗措施，这对个体的生命健康至关重要，这就是“治未病”思想在中医医疗实践中的巨大优势。

（二）中医诊察疾病的辨证方法，验证“治未病”理论临床价值

在中医诊断学的教学内容中，上篇的诊法和中篇的辨证是本课程的核心内容。中医辨证论治要求医生通过四诊（望、闻、问、切），收集病情资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，为治疗提供证据。临床上会出现现代医学检查和中医辨证不一致的情况，如患者感受到默默不欲饮食、胸闷、口苦，头身困重等，这些症状是没有哪个仪器可以检查得出来的，都是病人的感受，以现在医学的方法诊断非常困难，通过中医的辨证诊断，可以收到很好的治疗和预防效果。这就是中医“治未病”理论和“四诊合参”的诊断原则的科学融合，对待疾病强调要早期诊断、早期干预、早期治疗。

结语：总而言之，通过进一步深入探索“治未病”和中医诊断学课程教学融合，不仅大大提升教学质量，而且实现既定的教学目标，不断的继承、发掘和完善中医“治未病”理论，使中医诊断的预见性更加准确，中医辨证治疗的优势更加突出，同学们更能深刻领悟并践行中医诊断疾病的“三大原理”和“四大原则”，不断把中医文化发扬光大，医未病之病，减轻医疗负担，使中医更好的为人类卫生健康事业做出更大的贡献。

参考文献：

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课题：

本文系2020年度赣州市社会科学研究课题研究成果，编号：20200384。