优化手术室护理流程对老年患者围术期心理状态的影响

林瑞英

[摘要] 目的 分析在老年患者中應用优化手术室护理流程对围术期心理状态的影响。方法 简单随机选取2018年12月—2019年12月在该院接受手术治疗的120例老年患者纳入研究，并随机设为两个组别，给予对照组（60例）常规手术室护理，给予实验组（60例）优化手术室护理流程，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理前后心理状态;监测两组患者护理前后血压、心率变化情况;通过自制满意度问卷表调查两组患者护理满意度。结果 两组患者护理后相较于护理前SAS、SDS评分均出现下降，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后收缩压低于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者护理总满意率，实验组（96.67%）明显高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（χ2=5.926，P<0.05）。结论 优化手术室护理流程应用于老年患者中，能够有效改善围术期心理状态，稳定生命体征，提高护理满意度，应用价值明显。

[关键词] 围术期;老年;手术室护理;心理状态;焦虑;抑郁

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0128-03

The Effect of Optimizing the Nursing Process in Operating Room on the Mental State of Elderly Patients During Perioperative Period

LIN Rui-ying

Operating room， the 73rd Army Hospital of the Chinese People's Liberation Army，Xiamen，Fujian Province，361003 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of optimizing the nursing process in the operating room on the mental state of the perioperative period in elderly patients. Methods 120 elderly patients who underwent surgical treatment in the hospital from December 2018 to December 2019 were enrolled in the study and randomly set into two groups. The control feet （60 cases） were given routine operating room care and the experimental group （ 60 cases） optimized the nursing process in the operating room， used the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS） to evaluate the psychological status of the two groups of patients before and after nursing; monitoring the changes in blood pressure and heart rate of the two groups before and after nursing; the satisfaction questionnaire surveyed the two groups of patients' satisfaction with care. Results The SAS and SDS scores of the two groups of patients after nursing decreased compared with those before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the systolic blood pressure of the experimental group was lower than that of the control group， and the heart rate was lower than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing the total satisfaction rate of patients in the two groups， the experimental group （96.67%） was significantly higher than the control group （83.33%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.926，P<0.05）. Conclusion Optimizing the nursing process in the operating room and applying it to elderly patients can effectively improve the perioperative mental state， stabilize vital signs， and improve nursing satisfaction. The application value is obvious.

[Key words] Perioperative period; Elderly; Operating room care; Mental state; Anxiety; Depression

随着社会的发展和人口老龄化的加快，近年来老年患者人数逐渐增多，老年患者手术量呈逐渐上升趋势[1]。通过手术能够有效改善临床症状，但作为侵入性操作，给身体造成较大创伤，引发心理和生理的应激反应[2]。较多患者在临近手术时，会存在焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，形成严重心理障碍。过度的负性心理易引发失眠、心悸、恶心等生理症状，影响获取、记忆信息的能力[3]。中度焦虑会提高肾上腺素，增加皮质醇，阻碍伤口愈合，导致电解质紊乱，对免疫系统应答功能造成损伤，增加感染率，影响机体神经内分泌和循环系统，对手术进程和术后康复造成严重阻碍[4]。因此有必要在老年患者围术期给予合理有效的护理干预改善心理状态，对降低手术风险和改善预后意义重大[5]。该文将对2018年12月—2019年12月在该院接受手术的120例老年患者展开研究，分析应用优化手术室护理流程对围术期心理状态的影响，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

简单随机选取在该院接受手术治疗的120例老年患者作为该次研究对象。根据数字随机表法将其设为两个组别，各60例。对照组男33例，女27例;年龄最小62岁，最大78岁，平均年龄（70.25±2.41）岁;在治疗科室中，其中20例为骨科，19例为泌尿科，21例为普外科。实验组男35例，女25例;年龄最小61岁，最大79岁，平均年龄（70.31±2.38）岁;在治疗科室中，其中21例为骨科，20例为泌尿科，19例为普外科。该院医学伦理委员会核查批准该次研究，对比基本信息两组患者差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①全部患者均接受手术治疗;②年龄≥60岁;③病史资料齐全;④知情研究并自愿参与。

排除标准：①存在手术禁忌证;②恶性肿瘤;③精神异常、认知障碍者;④不配合治疗者。

1.2  方法

给予对照组常规护理，术前完善相关检查，做好术前准备，给予基础饮食指导、用药护理、体征监测等。

实验组采取优化手术室护理流程，具体为①术前探视：术前1 d手术室巡回护士探视患者，详细了解病史资料，询问患者病情、过敏史、饮食等情况。根据患者心理状况通过视频、图片等形式实施健康教育，讲解手术麻醉、手术过程以及术中可能出现的不适感等，帮助患者全面了解手术，提前做好心理准备，缓解焦虑情绪。使用通俗易懂的语言告知手术注意事项，取得患者配合，保证手术顺利完成。②术中护理：合理调整手术室温度和湿度，提前准备手术用品。协助患者保持合理舒适的体位，在受压部位放置软枕。四肢处于功能位，有利于机体呼吸、循环。术中保持安静，尽量避免讨论无关内容，探讨病情时注意用词，防止给患者带来心理负担。减少器械的碰撞，降低器官刺激程度。做好保暖措施，注意保护隐私。③术后护理：密切注意体征变化，护送患者安返病房，与住院护士交待患者特殊情况，保证护理的连续性，完成交接工作。

1.3  观察指标

①心理状况：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价两组患者护理前后心理状态，SAS量表轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑在69分以上。SDS量表轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～72分，重度抑郁在73分以上。

②生命体征：护理前后，测定两组患者生命体征变化情况，包括心率、收缩压、舒张压。

③采用自制满意度问卷表调查护理满意度，分为不满意、一般、满意、非常满意4个等级。总分100分，0～40分为不满意，41～60分为一般，61～80分为满意，81～100分为非常满意，总满意率=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t 检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后心理状况对比

组内比较两组患者护理后SAS、SDS评分相较于护理前均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较实验组治疗后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理前后生命体征对比

组内比较两组患者护理后收缩压和心率出现明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）;舒张压变无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较实验组护理后收缩压低于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后舒张压差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者护理满意度对比

结果显示，实驗组护理总满意率为96.67%，对照组护理总满意率为83.33%，实验组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着生活水平的提升和医疗意识的增强，人们对于健康需求逐渐增多，对护理行为提出更多要求[6]。不仅需要满足基本的疾病治疗，同时期待和向往优质护理服务[7]。现代护理服务理念逐渐转变为以患者为中心，在以人为本的原则上开展的护理措施，得到医务人员和患者的广泛认可[8]。老年患者由于身体机能下降、器官功能减弱，面对手术时由于担心自身耐受度和治疗效果，顾虑给家庭造成的经济负担，普遍存在一定的心理问题[9]。同时手术室的陌生环境会引发紧张、恐惧情绪，由此带来的负面情绪和应激反应对手术造成一系列不良影响[10]。因此改善老年手术患者围术期心理状态，是现阶段临床护理工作重点内容[11]。

该次研究中实验组采取优化手术室护理流程，在常规护理的基础上全面优化各个护理环节，加强护理力度。通过术前探视帮助正确认识疾病，减少对手术的顾虑，以良好心态面对手术。术中根据老年患者生理特点给予针对性的护理干预，营造良好的手术环境，使心理和生理得到舒适体验。术后协助患者安全返回病房，做好交接工作，继续实施心理干预加强康复信心。从研究结果得知，实验组护理后SAS、SDS评分分别为（33.94±3.62）分、（34.64±2.57）分，对照组分别为（40.69±5.12）分、（42.96±4.26）分，实验组明显更低。李丹等[12]学者研究中对48例老年患者分别采取常规护理和优化手术室护理，结果显示研究组护理后SAS、SDS评分分别为（35.14±3.47）分、（36.03±2.68）分，明显低于对照组（41.59±5.04）分、（43.75±4.35）分，与该次研究结果一致。表明优化手术室护理流程有利于改善老年患者围术期心理状态，消除负面情绪，缓解心理负担。同时实验组护理后心率、收缩压均优于对照组，表明该护理模式能够有效减少老年患者围术期应激状态，降低手术风险。在护理满意度上，实验组明显高于对照组，结果也证实了在老年患者中应用优化手术室护理流程效果较好，患者满意度较高，建立了良好的护患关系，对比常规护理优势明显。

综上所述，优化手术室护理流程应用于老年患者中，能够明显减轻心理压力，保持围术期健康心理状况，稳定生命体征，促进早日康复，患者普遍认可满意。

[参考文献]

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[2]  李额伶，杨云，黄锦鑫，等.手术室舒适护理对非全身麻醉患者心理状态、生理状态的影响[J].心电图杂志：电子版，2019， 8（3）：162-163.

[3]  Yan Yu， Lijuan Hu， Xingu CHEN， et al. The Impact of the Predictive Nursing Education Process on Degree of Comfort and Quality of Life for Patients in the Oncology Department[J]. Iranian Journal of Public Health， 2017， 46（9）：1231-1236.

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[5]  陈瑜.手术室人文关怀护理对患者的心理状态及康复状况的影响分析[J].医学理论与实践，2018，31（11）：1688-1690.

[6]  海华，古颂芳.手术室实施心理干预对心脏手术患者围术期焦虑、抑郁状态的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（5）：704-708.

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[8]  吴秋林，彭雪华，何雨薇， 等.术前心理护理干预对早期食管癌切除术患者围术期护理效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：886-889.

[9]  蔡琼珠， 谢丽叶， 黄木兰， 等. 40例人工全膝关节置换术患者围术期心理需求的调查分析[J].国际医药卫生导报， 2018， 24（10）：1589-1592.

[10]  高秀麗. 手术患者围手术期护理中实施手术室整体护理对其不良情绪的影响探讨[J].大家健康，2017，11（1旬刊）：269.

[11]  王清，杨惠兰.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.

[12]  李丹，李天，陈敏，等.手术室风险管理对冠状动脉搭桥术患者围术期不良事件与术后感染的影响[J].护理实践与研究，2019，16（15）：121-123.

（收稿日期：2020-07-09）