糖尿病眼底出血玻璃体切除手术的临床疗效

张悦

[摘要] 目的 评定糖尿病眼底出血患者接受临床玻璃体切除手术治疗的价值。方法 方便选取2018年4月—2019年12月该医院收入治疗的62例糖尿病眼底出血患者实施指标计算，运用抽签方式实施分组，各项组别纳入31例，试验组实施玻璃体切除手术治疗，参照组实施和血明目片药物保守治疗，统计治疗有效率、水肿吸收所用天数、新生血管消除所用天数、视力提升所用天数。结果 试验组治疗有效率（93.55%）较参照组对应数据计算结果（74.19%）上升，差异有统计学意义（χ2=4.292，P=0.038<0.05）;试验组水肿吸收所用天数、新生血管消除所用天数、视力提升所用天数[（10.70±1.33）、（9.36±1.20）、（11.50±1.46）d]较参照组对应数据计算结果[（12.74±2.60）、（11.40±2.11）、（13.68±2.30）d]下降，差异有统计学意义（t=3.889、4.679、4.455，P<0.001）。结论 为糖尿病眼底出血患者选择玻璃体切除手术治疗表现出较好临床治疗效果。

[关键词] 糖尿病;眼底出血;玻璃体切除手术

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0014-03

Clinical Effect of Vitrectomy for Diabetic Fundus Hemorrhage

ZHANG Yue

Department of Ophthalmology， Ningjin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dezhou， Shandong Province， 253400 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of clinical vitrectomy in patients with diabetic fundus hemorrhage. Methods Perform index calculation on 62 diabetic fundus hemorrhage patients who received treatment conveniently selected in the hospital from April 2018 to December 2019. The grouping was implemented by lottery. Each group included 31 cases. The experimental group was treated with vitrectomy. Conservative treatment with Hexuemingmu Tablets was performed in the reference group， and the effective treatment， the number of days for edema absorption， the number of days for the elimination of neovascularization， and the number of days for the improvement of vision were counted. Results The total effective value of treatment in the experimental group （93.55%） was higher than the calculation result of the corresponding data in the reference group （74.19%），the difference was statistically significant（χ2=4.292， P=0.038<0.05）; the number of days used for absorption of edema， days for elimination of neovascularization， and vision promotion in the experimental group [（10.70±1.33）d， （9.36±1.20）d， （11.50±1.46）d] compared with the corresponding data calculation results of the reference group [（12.74±2.60）d， （11.40±2.11）d， （13.68±2.30） d] decreased，the difference was statistically significant（t=3.889， 4.679， 4.455， P<0.001）. Conclusion The choice of vitrectomy for diabetic fundus hemorrhage shows a good clinical treatment effect.

[Key words] Diabetes; Fundus bleeding; Vitrectomy

糖尿病眼底出血患者多因为机体免疫能力減弱，或因为糖尿病疾病、高血压疾病等而引发，糖尿病眼底出血患者常具有比较长的病程时间，易出现新生血管相关青光眼或是增殖相关视网膜病变等情况，若糖尿病眼底出血患者没有获得尽快临床处理，容易出现失明现象[1]。临床上可为糖尿病眼底出血患者实施药物保守治疗治疗或手术治疗，糖尿病眼底出血患者选择差异性治疗方式会产生差异性治疗效果，需为糖尿病眼底出血患者科学选择有效治疗方式，进而促使其病情得到积极改善，促进糖尿病眼底出血患者预后质量得以提升[2]。该文针对2018年4月—2019年12月该医院收入治疗的62例糖尿病眼底出血患者予以指标数据分析，总结为糖尿病眼底出血患者实施临床玻璃体切除手术治疗的意义。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该医院收入治疗的62例糖尿病眼底出血患者纳入样本统计内容，应用抽签方式予以分组干预，各项组别入组31例。参照组：岁数（44.73±3.98）岁;试验组：岁数（44.45±3.34）岁。统计各组糖尿病眼底出血患者有关资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①诊断存在糖尿病眼底出血;②研究计划报告医学伦理会被允许;③患者在知情同意文书上面签名。排除标准：①视网膜脱落;②青光眼。

1.3  方法

1.3.1  参照组实施和血明目片药物保守治疗 服用3次/d和血明目片（批准文号：国药准字Z20025067），1.5 g/次，给药2周。

1.3.2  试验组实施玻璃体切除手术治疗  术前玻璃体注射0.05 mL雷珠单抗注射液（批准文号：注册证号S20170003），实施眼部局麻处理，于和巩膜边界距离3.5 mm位置割开，实施积血玻璃体切除，除去增生膜组织，除去视网膜积血，实施电凝止血干预、激光光凝干预等。

1.4  观察指标

计算治疗有效率、水肿吸收所用天数、新生血管消除所用天数、视力提升所用天数。

1.5  评定标准

治愈：视力改善至1.0和之上，眼底出血全部吸收;显效：视力改善4行和之上，眼底出血情况吸收1/3～2/3;有效：视力改1/3以内，眼底出血情况吸收1/3以内;无效：不具有以上指标内容[3]。

1.6  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗有效率

试验组治疗有效率相比于参照组对应数据计算结果增多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  水肿吸收所用天数、新生血管消除所用天数、视力提升所用天数

试验组水肿吸收所用天数、新生血管消除所用天数、视力提升所用天数互相比于参照组对应数据计算结果减少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病眼底出血多数是因为微血管瘤发生裂开或是毛细血管受阻、小静脉受阻导致眼底位置出血，是增生类型的糖尿病视网膜相关病变之一[4-5]。糖尿病眼底出血患者如果没有获得尽快对应治疗，容易引发液体成分自其视网膜毛细血管对应内皮细胞中流到视网膜内，引发其视力减弱，严重时致盲[6-7]。所以，为糖尿病眼底出血患者予以尽早诊断以及治疗非常关键。药物保守治疗为糖尿病眼底出血患者常用治疗方式之一，经由将视网膜周血管对应压力值降低，将血栓数目减少，促使糖尿病眼底出血患者视力得以改善，然而常难以得到较佳药物治疗效果[8-9]。

玻璃体切除手术治疗方法为糖尿病眼底出血患者的临床常用术式之一，能够于直视下实施手术，减少对糖尿病眼底出血患者眼处组织形成的损害，还可除去糖尿病眼底出血患者眼处存在的细菌、积液、毒素等，促进玻璃体屈光间质对应透明情况得以恢复[10-11]。该次数据统计结果内容中，试验组治疗有效率（93.55%）相比于参照组对应数据计算结果（74.19%）增加，试验组水肿吸收所用天数、新生血管消除所用天数、视力提升所用天数[（10.70±1.33）、（9.36±1.20）、（11.50±1.46）d]相比于参照组对应数据计算结果[（12.74±2.60）、（11.40±2.11）、（13.68±2.30）d]减小。杨磊等[12]有关研究报告资料提及，乙组治疗有效状况（93.59%）和甲组数据值（73.08%）予以比对更优一些。和该次指标内容具有一定结果相似性，代表该文数据内容科学性。玻璃体切除手术治疗能够依据照明和观看系统指引对应手术操作，可于糖尿病眼底出血患者视網膜前以及前房等开展手术对应操作，还能够予以电凝处理及填充处理等，积极改善糖尿病眼底出血患者病症，能减少手术损伤，提升手术治疗安全度，并提高糖尿病眼底出血患者的手术治疗有效性。

综上所述，为糖尿病眼底出血患者选取玻璃体切除手术治疗呈现较优临床治疗效果，可以促使此类患者治疗有效状况提升，使其水肿症状尽快被吸收，除去其新生血管，并促进糖尿病眼底出血患者视力得以提升，表现出重要临床手术治疗优势之处。

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（收稿日期：2020-07-07）