血府逐瘀汤治疗带状疱疹神经痛疗效探讨及生活质量调查

2020-12-15欧葵庆陈锦才蒋青霞李恒

中外医疗 2020年28期

欧葵庆　陈锦才　蒋青霞　李恒

[摘要] 目的帶状疱疹神经痛需要通过有效药物给予治疗干预，以缓解患者的疼痛感，该研究对血府逐瘀汤治疗效果进行探究。方法该次确定实验样本为方便选取带状疱疹神经痛患者60例，收治时间为2019年6—11月，依据患者入该院治疗时间的奇偶性完成实验组与对照组的分组，分别采用血府逐瘀汤和常规治疗，对比治疗结果。结果通过对两组患者的生活质量[（3.16±1.98）分vs （7.14±1.29）分]、免疫水平[（38.64±1.25）% vs （26.32±1.84）%，（23.61±1.86）% vs （25.76±1.73）%，（1.68±0.21） vs （1.04±0.18）]进行对比分析，实验组患者更具优势，差异有统计学意义（t=9.225、30.336、4.636、12.674，P<0.05）。完成两组患者治疗有效率、不良反应对比，实验组不良反应较低（0.00%），治疗有效率较高（96.67%），差异有统计学意义（χ2=4.286、4.043，P=0.038、0.044）。结论带状疱疹神经痛采用血府逐瘀汤进行治疗，可获得较为突出的临床效果，患者生活质量可明显改善，安全性极高。

[关键词] 血府逐瘀汤;带状疱疹;神经痛;生活质量

[中图分类号] R752 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0009-03

Investigation on Curative Effect of Xuefu Zhuyu Decoction on Herpes Zoster Neuralgia and Investigation of Quality of Life

OU Kui-qing， CHEN Jin-cai， JIANG Qing-xia， LI Heng

Department of Dermatology and Venereology， Luoding Dermatology Prevention and Treatment Institute， Luoding， Guangdong Province， 527200 China

[Abstract] Objective Herpes zoster neuralgia needs to be treated with effective drugs to relieve the pain of patients. This article mainly explores the therapeutic effect of Xuefu Zhuyu Decoction. Methods This time， the experimental sample was conveniently selected to be 60 patients with herpes zoster neuralgia， and the specific time of admission to the patients was June to November 2019. The experimental group and the control group were divided according to the parity of the patients' treatment time in the hospital， and the Xuefu Zhuyu decoction and conventional treatment was respectively adopted， the curative effect was compared. Results The quality of life [（3.16±1.98）points vs （7.14±1.29）points] and immune level [（38.64±1.25）% vs （26.32±1.84）%，（23.61±1.86）% vs （25.76±1.73）%，（1.68±0.21） vs （1.04±0.18）] of the two groups of patients， for comparative analysis， patients in the experimental group had more advantages， the difference was statistically significant（t=9.225， 30.336， 4.636 12.674， P<0.05）. Comparing the treatment efficiency and adverse reactions between the two groups of patients， the experimental group had lower adverse reactions （0.00%） and higher treatment efficiency （96.67%）， the difference was statistically significant（χ2=4.286，4.043， P=0.038，0.044）. Conclusion The treatment of herpes zoster neuralgia with Xuefu Zhuyu Decoction can achieve more prominent clinical effects. The quality of life of patients can be significantly improved， and the safety is extremely high.

[Key words] Xuefu Zhuyu Decoction; Herpes zoster; Neuralgia; Quality of life

带状疱疹是由病毒而引起的一种急性皮肤性疾病，水痘-带状疱疹病毒是主要因素，该病毒具有传染性，儿童感染后极易发生水痘，另外，存在一部分人感染后不会出现任何临床症状，以隐性感染为主要表现，成为带病毒者，使其他人被传染。水痘-带状疱疹病毒是一种是神经性病毒，侵入皮肤感觉神经末梢，并且能够沿着神经逐渐移动到脊髓后根神经节中，在该处潜伏，一旦机体免疫功能下降，该病毒即可被激发，致使患者出现神经结节发炎、坏死，同时能够引起患者出现较为明显的疼痛感，且会沿着周围神经纤维移动，移动到皮肤部位，引发皮疹症状，若未经过有效治疗，末梢神经病毒始终未消除，则可能存在后遗神经痛，严重影响患者的生活质量[1]。为此，该研究方便选取2019年6—11月间到该院治疗的带状疱疹神经痛患者60例进行研究，对血府逐瘀汤的治疗疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验已经获得伦理委员会批准，研究对象为方便选取60例带状疱疹神经痛患者，实验组与对照组分组依据为患者入院时间的奇偶性，每组30例。实验组男女性别比例为13∶17;年龄为40～65岁，平均年龄为（52.51±1.39）岁。对照组男女性别比例为7∶8;年龄为40～64岁，平均年龄为（52.06±1.27）岁。两组患者的一般资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①全部患者均自愿加入该次实验;②符合带状疱疹神经痛诊断标准;③患者可配合治疗。

排除标准：①恶性肿瘤疾病的患者;②血液疾病的患者;③存在神经疾病史的患者。

1.2 方法

对照组患者采用维生素B1（批准文号H44020620）、B12（批准文号H14023061）以及甲钴胺片（批准文号H20031126）治疗，维生素B1给药剂量为10 mg，服用3 次/d;维生素B12给药剂量为25 μg，3 次/d，甲钴胺片服用剂量为0.5 mg/次，早中晚各1次。

实验组患者采用血府逐瘀汤加减治疗，药方组成为：鸡血藤15 g、生地黄15 g、枳壳10 g、柴胡9 g、桔梗10 g、赤芍10 g、川芎10 g、白芍10 g、地龙10 g、延胡索10 g，桃仁9 g、当归9 g、红花9 g、三棱7 g、蜈蚣1条。若患者为气虚乏力类型应在药方加入白术18 g、黄芪30 g、茯苓18 g;若患者为气阴不足伴口干、便结，应在药方中加入女贞子15 g，黄芪15 g、麦冬15 g;若患者存在夜寐欠安症状，应加入珍珠母30 g（打碎先煎），酸枣仁15 g，生牡蛎20 g;若患者存在头面部疼痛的症状，加石菖蒲15 g、白芷12 g;若患者的存在上肢疼痛的症状，应加入桑枝9 g;若患者临床症状存在下肢疼痛，应加独活9 g、怀牛膝15 g。

1.3 观察指标及评价标准

对比生活质量、免疫水平、治疗有效率、不良反应。生活质量采用DLQI进行判断，问卷总共10道题，得分越高患者的生活质量越差。治疗有效率判断：显效：患者的各种带状疱疹神经痛症状消失，病情痊愈;有效：患者带状疱疹症状改善较为明显，可轻微感受到疼痛干，患者病情基本痊愈;无效：患者症状未获得改善。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

治疗前，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的生活质量评分显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 免疫水平

与对照组相比，实验组患者的免疫水平较好，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗有效率

通过对治疗有效率对比分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应发生率

在不良反应发生方面进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛在我国临床中具有较高的发病率，主要是指带状疱疹皮疹愈合后，仍然存在局部持续疼痛症状，以点击、刀割、烧灼样疼痛为主。就目前我国医疗水平而言，针对带状疱疹神经痛的发病机制，目前尚无法明确，主要认为是神经损伤的结果，与中枢神经系统信号的处理情况关系极为密切，同时外周机制和中枢机制均能够参与到疾病的发生当中，大多数学者认为带状疱疹神经痛与患者发病初期未得到有效治疗或治疗不规范，与患者机体免疫力与中枢神经异常精神等因素存在密切联系[2]。

当下临床中，针对带状疱疹神经痛尚无统一的治疗方法，目前我国临床主要以促进神经修复和功能调节为主，目前常采用药物进行治疗。当下临床中常采用维生素类药物调节患者机体的免疫系统，营养神经，配合神经营养类药物共同完成治疗，虽然短期可达到较为显著的药物治疗结果，但长期治疗效果并不显著，长期服用药物极易引发患者出现腹泻，恶心等不良反应[3]。近年来，中医治疗手段在临床中受到了广泛关注，已经取得了良好的临床效果。带状疱疹在中医临床中，被称为蛇胆、火带枪，早在巢元方的《诸病源侯论》最早记载该病“甑帯疮者，缠腰生状如甑带，因此为名，又云此疮绕腰匝则杀人”。《外科启玄》中记载：“蜘蛛疮，此疮生于皮肤间……五七个成攒，亦能萌开”等古文中早有记载[4]。中医认为诱发带状疱疹神经痛的诱因主要为情致失调、感冒、过度疲劳、外伤等因素，另外，肿瘤患者接受相关治疗后，也会导致带状疱疹后遗症痛，具有较高的发病率，患者均存在肝脾内运湿热、正气不足、体虚血弱、邪毒内情的特点。中医病理机制为患者由于情致所伤，肝经蕴火，导致火毒内蕴，进而引发，熏灼肌肤，或因饮食不节，脾胃失调所致，可将其分为两种因素：第一种，为情志因素、肝气郁结、久而化火、蕴毒;第二种，为血阻经络、局部气血抑制、不通则痛[5-7]。采用血府逐瘀汤治疗可获得较为显著的效果，符合临床中活血、解毒、补脾健肝的治疗原则。血府逐瘀汤药方组成中鸡血藤具有祛风活血、舒筋活络的功效，生地黄具有清热凉血、养阴、生津的功效;枳壳具有理气宽中、行滞消胀的功效;柴胡具有和解表里、疏肝升阳的功效;桔梗具有宣肺、排脓的功效;赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效;川芎具有解郁、通达、止痛的功效;白芍具有祛风湿、益肾健睥、解蛇、犬毒的功效;地龙具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效;延胡索具有行气止痛、活血散瘀的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效;当归具有补血、活血的功效;红花具有活血化瘀、散湿去肿的功效;三棱具有破血行气、消积止痛的功效;蜈蚣具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛的功效;将上述药物联合应用治疗带状疱疹神经痛可获得较为显著的效果，能够由内而外完成机体调节，改善患者的身体免疫情况，进一步提高患者机体的免疫力，进而可促进患者康复，能够有效缓解患者各项临床症状，使患者的生活质量有所提升，对促进患者康复有着重要意义[8-11]。经过现代药理学分析，血府逐瘀汤具有较为显著的抗病毒效果，达到良好的止痛作用，从患者机体生理内环境完成疾病的治疗与调节，使患者达到活血化瘀，抗病毒，疏通经络，利于脾胃调和，促进机体血液循环。从该次实验的探究中可以发现，实验组患者的治疗效果更为显著，高达96.67%，不良反应极低，为0.00%，实验组生活质量评分更低为（3.16±1.98）分，意味着患者的生活质量较高，实验组患者的免疫水平较高（38.64±1.25）%，（23.61±1.86）%，（1.68±0.21），与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），该观点与周丽娜[12]在血府逐瘀汤加减联合梅花针叩刺及拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察中提出的观点一致，采用血府逐瘀汤加减联合梅花针叩刺及拔罐治疗治疗的效果更为显著，患者的治疗效果、不良反应发生率、免疫水平以及生活质量评分分别为98.36%、2.16%、[（39.26±1.71）%，（23.88±1.92）%，（1.70±0.25）]、（2.34±0.82）分，由此進一步说明血府逐瘀汤治疗效果更为显著。

综上所述，血府逐瘀汤治疗带状疱疹神经痛疗效观察效果显著。

[参考文献]

[1] 张泓博，于长生.雷火灸联合身痛逐瘀汤治疗四肢部位带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2019， 42（6）：179-181.

[2] 姜开洋，董莉丽.瓜蒌全蝎汤联合火针治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效评价[J].重庆医学，2017，46（31）：4411-4413.

[3] 杨丽云，姚春海，时会君.补阳还五汤加减联合针灸及穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛气虚血瘀证[J].四川中医，2018，62（7）：132-133.

[4] 陈潇，胡咏兵.普瑞巴林联合阿米替林治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效[J].中国处方药，2019，16（7）：83-86.

[5] 张春玉，沈芳，姜文成.“药-针-罐”序贯疗法治疗带状疱疹及预防后遗神经痛的疗效观察[J].四川中医，2017，32（7）：124-125.

[6] 王志旭，葛朝明，李瑾.高压氧综合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对脑源性神经营养因子表达的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（1）：61-65.

[7] 李金刚.加巴喷丁联合针灸、通络活血止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].健康之路，2018，17（5）：124-126.

[8] 张彩琳，李亦梅.脉冲射频调节与神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察[J].继续医学教育，2017，31（4）：105-107.

[9] 杜海艳，宋宗和，李广鑫.阿霉素神经干注射带状疱疹后神经痛疗效分析[J].世界复合医学，2018，4（2）：53-54.

[10] 孙娟，傅泽英，周远华.红光联合护理干预及药物治疗糖尿病合并带状疱疹神经痛的疗效观察[J].激光雜志，2018，39（8）：125-127.