放射性核素131碘治疗甲亢的临床分析

李运成

[摘要] 目的 探讨放射性核素131碘治疗甲亢的临床治疗效果。方法 方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的甲状腺功能亢进症患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组采用他巴唑药物治疗，实验组采用放射性核131碘治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗无效、有效、显效例数分别为2例、24例、13例，对照组患者无效、有效、显效例数分别为8例、19例、12例，实验组治疗总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（χ2=4.129，P<0.05）。结论 对甲状腺功能亢進症患者行放射性核素131碘治疗能够提高治疗总有效率，缩短患者的恢复时间。

[关键词] 放射性核素131碘;甲亢 ;他巴唑药物

[中图分类号] R817          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0106-03

Clinical Analysis of Radionuclide 131 Iodine in the Treatment of Hyperthyroidism

LI Yun-cheng

Endocrinology Department， Feicheng Mining Center Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271600 China

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of radionuclide 131 iodine in the treatment of hyperthyroidism. Methods A total of 78 patients with hyperthyroidism who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group was treated with methimazole and the experimental group was treated with radionuclear 131 iodine. The treatment effects of the two groups were compared. Results The number of ineffective， effective， and markedly effective patients in the experimental group were 2 cases， 24 cases， and 13 cases， respectively. The number of ineffective， effective， and markedly effective patients in the control group were 8 cases， 19 cases， and 12 cases， respectively. The total effective rate of treatment in the experimental group was （94.87%） higher than the control group （79.49%）， the difference was statistically significant（χ2=4.129， P<0.05）. Conclusion The radionuclide 131 iodine treatment for patients with hyperthyroidism can improve the total effective rate of treatment and shorten the recovery time of patients.

[Key words] Radionuclide 131 iodine; Hyperthyroidism; Methimazole drug

甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是临床常见的一种病症，属于内分泌系统疾病，对患者的正常生活有很大影响[1]。从其病理特征来看，患者的甲状腺激素分泌过多，患者容易亢奋，进食相对较多。造成患者甲状腺分泌的因素较多，如患者自身因素和外界因素[2]。目前，甲状腺功能亢进症治疗方式很多，传统的药物治疗法主要为他巴唑药物，还有手术治疗方式以及放射性核素131碘治疗等，研究发现对甲状腺功能亢进症患者行放射性核素131碘治疗能够进一步提升治疗效果，缩短患者的恢复周期[3]。该次研究方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的甲状腺功能亢进症患者78例为研究对象，探讨放射性核素131碘治疗甲亢的临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便抽取在该院接受治疗的甲状腺功能亢进症患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。78例患者中，有26例为初始治疗者，5例患者治疗后出现复发情况，25例患者使用抗甲状腺药物治疗。对照组39例患者中，男16例、女23例;年龄23～51岁，平均年龄为（36.43±1.14）岁;病程均1～6年，平均病程为（3.02±0.12）年。实验组39例患者中，男22例、女17例;年龄22～53岁，平均年龄为（37.03±1.16）岁;病程1～7年，平均病程为（3.17±1.22）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情，患者临床表现为多汗、焦虑、好动等，并且所有患者在治疗之前肝功能和白细胞功能数量无异常变化，所有患者临床诊断结果主要以测定患者的血清 TSH、T3、FT3 等甲状腺功能指标确定。

纳入标准：所有患者均被临床确诊为甲状腺功能亢进症，且自愿接受该次研究。排除标准：所有患者均排除心脑血管等重大疾病以及精神类疾病，患者均无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。

1.2  方法

所有患者在接受治疗之前需对患者的各项生命体征进行检查，准确记录患者的血清TSH、T3、FT3 等甲状腺功能指标，测定患者的吸碘率[4]。通过测定各个指标客观判断患者的肝肾功能，进行常规的血常规检查，记录检查结果，准确掌握患者的适应证。所有患者在治疗期间停用抗甲状腺药物，患者应格外注重饮食，饮食中不要含有碘，如海带等，降低饮食的含盐量[5]。

1.2.1  实验组采用放射性核素131碘治疗  该组患者经CT测定甲状腺的重量后，均采用放射性核素131碘治疗，放射性核素131碘用量控制在2.16～4.16 mBq/g[6]。放射性核素131碘用量不是一定的，要根据患者的实际病情控制药物用量，综合多种因素确定药物用量，如患者的病程、甲状腺体积、用药历史以及用药类型、此前是否接受其他治疗措施等。确定好放射性核素131碘用量后让患者空腹服用，以半年为1个疗程，观察患者的恢复情况[7-8]。

1.2.2  对照组采用他巴唑药物治疗  对照组患者均采用他巴唑（国药准字 H11021720）治疗，5.0～30.0 mg/d，患者在服用药物过程中护理人员要做好监督，密切观察患者的恢复情况，根据患者的恢复情况调节药物用量[9]。比较两组患者经治疗后的临床疗效、体征变化等，同时测定血清 TSH、T3、FT3 等甲状腺功能指标。

1.3  观察指标与疗效评定

显效：患者经治疗后甲状腺功能缓慢恢复，且患者的甲亢症状较之前有所好转，甲状腺激素水平有所恢复，患者的血清FT3、T3及FT4等指标均有所下降。有效：患者经治疗后甲状腺功能逐渐恢复正常，且患者的甲亢症状有所缓解，甲状腺激素水平逐渐恢复到正常水平，患者的血清FT3、T3及FT4等指标均下降，逐渐恢复到正常水平。无效为患者经过治疗后甲状腺功能恢复速度慢，甲亢症状无明显好转，患者的血清FT3、T3及FT4等指标下降，但幅度不大。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/该组调查总例数×100.00%[10]。

1.4  统计方法

数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组患者治疗无效、有效、显效例数分别为2例、24例、13例，对照组患者无效、有效、显效例数分别为8例、19例、12例，实验组治疗总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（χ2=4.129，P<0.05）。见表1。

3  讨论

甲状腺功能亢进症是临床常见的一种内分泌系统疾病，目前来看，对于甲亢患者治疗，临床还是普遍采用传统的药物治疗法，采用的主要药物为他巴唑药物。从调查数据来看，甲亢治疗过程中，抗甲状腺药物的使用能够从一定程度上影响患者甲状腺碘的代谢，间接调整患者体内的甲状腺激素分泌量，进而达到良好的治疗效果。从其药理特征来看，多数患者在服用该药物后体内的过氧化酶分泌量减少，进而阻断碘离子转化成活性碘，最终达到减少甲状腺激素分泌的目的[11]。研究发现放射性核素131碘治疗甲亢中的应用能够进一步提升治疗效果，从根本上调节患者甲状腺激素的分泌量，但是患者长期接受该种治疗方法容易演变成甲减。引起患者甲减的原因与过量使用放射性核素131碘有关，患者在接受大量放射其身体会有一定程度的损伤，导致部分组织不能正常发挥功能，直接影响患者的正常生命活动，如不控制用量，则会引起长久性甲减。使用 131 碘治疗甲亢病相比于传统手术治疗法患者所经受的疼痛感轻，若使用手术治疗，患者有创口，如未做好护理工作容易发生感染，进一步加大了治疗难度[12]。而使用药物治疗方法虽然安全性比较高，但是部分患者会出现药物不良反應。综合来看，放射性核素 131 碘在甲亢治疗中的应用效果更优，患者既不会经受严重的生理疼痛，也不会产生药物不良反应，安全性比较高，而且经济实惠，不会给患者造成过大的经济负担，成为治疗甲状腺功能亢进症的首选方法。该次研究结果：实验组患者治疗无效、有效、显效例数分别为2例、24例、13例，对照组患者无效、有效、显效例数分别为8例、19例、12例，实验组治疗总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%）（P<0.05）。与何雨洁等[4]对放射性核素131碘治疗甲状腺机能亢进症的230例疗效分析研究结果相似，实验组患者治疗无效、有效、显效例数分别为3例、68例、39例，对照组患者无效、有效、显效例数分别为21例、50例、39例，实验组治疗总有效率（97.27%）高于对照组（80.91%）（P<0.05）。对比两组结果可知对甲状腺功能亢进症患者行放射性核素131碘治疗能够提高治疗总有效率，缩短患者的恢复时间。因此在甲亢患者治疗过程中，要注重放射性核素131碘的应用，全面提升治疗效果。但是在使用 131 碘治疗甲亢病症时，要控制其用量，观察患者的甲状腺激素分泌情况调整其用量[13-14]。

综上所述，对甲状腺功能亢进症患者行放射性核素131碘治疗能够提高治疗总有效率，缩短患者的恢复时间。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-07-03）