彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值

王 平，陈丽艮，王双珍，肖 敏

（深圳市龙岗区人民医院 广东 深圳 518000）

老年退行性心脏瓣膜病变，即：钙化性心脏瓣膜病，是常见的老年心脏疾病，患有老年性退行性心脏瓣膜病变的患者在患病的初始阶段，其症状并不会表现出较为分辨的病症，患者在随后的生活中，随着年龄的增大，疾病也会不断的发展，在此期间，患者的心脏会出现扩大的情况，还有可能会出现心律功能不平衡等现象，例如乳头肌功能减弱、左心功能不足，病情发展情况严重的患者还有可能会出现死亡的不良情况[1-2]。因此，及早的对老年退行性心脏瓣膜病变患者进行检测，及时了解患病情况，对该病的治疗进展有着重要的影响。现代医学研究表明，治疗老年退行性心脏瓣膜病变患者采用的技术多为彩色多普勒超声心动图[3-4]。本文选取2018年7月至2019年6月期间我院使用彩色多普勒超声心动图检查的973例体检者为对象，年龄在60岁至90岁之间，评价老年退行性心脏瓣膜病变检出的情况及瓣膜病变伴反流和狭窄情况。现将结果做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月至2019年6月期间在我院使用彩色多普勒超声心动图检查的973例体检者进行研究，其中男性体检者547例、女性体检者426例。年龄在60岁至90岁之间。

1.2 研究方法

使用彩色多普勒超声心动图检查，探头频率设置为2.0～4.0MHz，取平卧位或者是侧卧位，它通过对患者胸骨旁左室长轴，患者大动脉水平短轴切面，患者心尖四腔等指标加以检测，检查患者瓣膜形态、钙化情况、范围等方面是否产生了瓣膜狭窄、反流的状况，并通过检测患者心脏各腔的大小、心脏搏动幅度、心壁厚度等指标来进行分析，进而得到有利的患者数据[5]。

1.3 观察指标

老年退行性心脏瓣膜病变患者的观察指标如下所示：（1）若发现心脏瓣叶厚度指标超出正常指标的3mm，则表示患者心脏瓣膜增厚超声；（2）若发现患者出现紧密的强回声，边缘并不是表现的不规则，瓣叶厚度较正常值高，瓣叶活动性较正常值低，则表示为钙化的超声[4]；（3）观察患者的瓣膜功能指标，若患者左室流道宽度＞10%，则是主动脉瓣反流；主动脉瓣面积若＜1.5cm2，则表示狭窄；另外观察患者二尖瓣反流束及面积指标，若左心房面积＞10%，则表示二尖瓣反流，若二尖瓣面积＜2.0cm2，则表示狭窄[2]。通过观察老年退行性心脏瓣膜病变患者的超声影像学数据，进行研究讨论，充分掌握患者由超声心动图表现出的身体情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS23.0进行分析，P＜0.05，表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年退行性心脏瓣膜病变阳性检出率

在973例患者中，通过检查其数据结果显示，其中198例为退行性心脏瓣膜病变患者，阳性检出率为20.3%。其中男性体检者547例，阳性检出116例，占受检查男性的21.2%（116/547）；女性体检者426例，阳性检出82例，占受检查女性的19.2%（82/426）。

2.2 瓣膜病变伴反流及狭窄情况

检查后的数据显示，198例阳性患者中，超声数据中，119例伴有主动脉瓣反流，占60.1%，4例伴有主动脉瓣狭窄，占2%。

3 讨论

老年退行性心脏瓣膜病是一种常见的老年心脏瓣膜疾病，患有该病的患者通常会变现出心脏瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、钙化等症状，瓣膜与其支架功能紊乱、不平衡，对老年人的心理与生理健康造成了不良的影响[6-7]。老年退行性瓣膜病通常还会引发其他病症，例如主动脉瓣、二尖瓣狭窄及（或）关闭不全等，多数为少量反流，轻、中度狭窄，心功能多变现出正常或表现为较为轻度的损伤。但是临床症状却非常隐匿，多数患者初期并无任何症状，或者症状轻微，被高血压及、冠心病等其他疾病的症状掩盖，所以长期以来都没有得到重视，直到近些年来该病才被临床逐渐注意并重视起来。根据调查结果显示通过对973例老年体检者使用彩色多普勒超声心动图检查，阳性检出率为20.3%。其中男性体检者547例，阳性检出116例，占受检查男性的21.2%（116/547）；女性体检者426例，阳性检出82例，占受检查女性的19.2%（82/426）。在检查结果198例阳性患者中，超声显示，119例伴有主动脉瓣反流，占60.1%，4例伴有主动脉瓣狭窄，占2%。

本次研究分析的结果显示，老年退行性心脏瓣膜病变采用超声心动图检查的方法，可以将心脏瓣膜的形态指标清楚的呈现出来，通过观察各瓣膜是否存在增厚、关闭障碍等状况，准确的诊断出心脏瓣膜是否发生病变及病变的部位和患者的具体情况。另外，超声心动图检查对患者造成的生理伤害和心理伤害比同等检查方法要更优，超声心动图检查不仅方便、快捷，而且还能尽可能的保障患者的安全，值得推广。

结合以上分析可知，针对老年退行性心脏瓣膜病者开展彩色多普勒超声心动图诊断，其结果可以为临床医生提供参考。但是在临床应用中要结合实际情况和实验室指标共同确诊，减少漏诊和误诊的情况发生，尽早协助患者开展治疗。