乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润的临床比较分析

甄渡寒

【摘 要】目的：分析乳腺导管原位癌与导管原位癌伴微浸润的临床特征以及预后。方法：择取2014年6月25日-2017年6月25日间在本院被确诊为乳腺癌患者644例患者。其中，乳腺导管原位癌414例、乳腺导管原位癌微浸润230例，比较临床特征、病理特征以及预后。结果：乳腺导管原位癌伴微浸润组和乳腺导管原位癌组相比，肿瘤大小、HER2状态情况、ER状态情况存在统计学差异，P<0.05。针对于通过单因素分析有统计学意义的项目实施多因素分析，结果表明：乳腺导管原位癌伴微浸润组和乳腺导管原位癌组相比，HER状态情况、肿瘤规格组间数据存在统计学意义，P<0.05。两组受试者分子分型分布情况存在统计学差异，P<0.05。两组受试者5年内DFS分别为乳腺导管原位癌微浸润组94%、乳腺导管原位癌组92%。P>0.05.结论：相较于乳腺导管原位癌而言，若患者同时合并微浸润情况，其往往存在HER2阳性率高、ER表达低、肿瘤规格大的特点，但两者的预后情况差异并不明显。

【关键词】乳腺导管原位癌;导管原位癌伴微浸润;病理特征;预后情况

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

早在上世纪60年代初，导管原位癌（DICS）概念就被提出。在此以后，相关研究表明：该疾病一般起源于自人体乳腺终末导管小叶单位。随着疾病的进展，可转变成浸润性癌[1]。现如今，随着我国医学技术的不断进展，导管原位癌的发生概率也表现出了逐年上涨的势态。

结合实际情况，本文全面探究乳腺导管原位癌和导管原位癌伴微浸润比较情况，现作出如下汇报。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年6月25日-2017年6月25日在我院就诊的乳腺癌患者644例为研究对象，均为女性，年龄为52.79±1.62岁。

疾病组成：乳腺导管原位癌414例、乳腺导管原位癌微浸润230例。其中乳腺导管原位癌微浸润的定义参照世界卫生组织以及AJCC所制定的相关标准。依照NCCN指南对患者实施系统化治疗以及手术治疗，具体手术方式包含：保乳手术后常规性放疗、保乳手术以及乳房全切术。放疗条件为淋巴结阳性;针对于激素受体阳性患者均接受内分泌疗法。

1.2 免疫组化检验方法

受试者完成手术以后，取出病理样本。经有2位高年资医师完成检测。针对样本实施连续化切片。依照世界卫生组织以及AJCC所定义的乳腺导管原位癌伴微浸润的标准确定病例。在必要时实施免疫组化检测，具体项目为：P63、钙调蛋白、SMM-HC。目的在于确定是否存在浸润。

1.3 统计学原理

实验应用SPSS21.0软件包，应用多因素以及单因素法对比两组受试者临床资料情况;组间分子分型差异应用χ2检验法予以完成;应用kaplan-Meier法开展生存分析， Log-rank检验组间差异是否具有统计学意义，P<0.05认为差异存在统计学差异。

2 结果

2.1 受试者临床病理特点情况

详细情况参照表1。

2.2 两组受试者分子分型分布特征情况

两组受试者分子分型分布情况存在统计学差异，P<0.05。详细情况参照表2.

2.3 两组受试者生存分析情况

受试者的中位随访时间为70個月，在此其中失访者共计16例，期间无死亡案例。两组受试者5年内DFS分别为乳腺导管原位癌微浸润组94%、乳腺导管原位癌组92%。组间数据不存在统计学差异，P>0.05。

3 讨论

本次试验内，对比了DICS-MI以及DCIS两类疾病的病理指标。结果证实：2组受试者在肿瘤大小、HER2表达方面存在统计学差异，P<0.05。已有有报道表明：导管内肿块越大，肿瘤越容易出现微浸润。

在本次试验中，导管原位癌受试者ER阳性264例，PR阳性为234例。伴有微浸润患者ER阳性为112例、PR阳性为114例，HER2阳性为98例。乳腺导管原位癌患者ER、PR阳性率较高，HER2于导管原位癌中呈现出了高表达，这表明：HER2阳性以及ER阴性于乳腺导管原位癌发生早期浸润时起到了一定作用。

在预测微浸润方面：肿瘤规格与HER2阳性两个指标的特异性要比ER阴性表达更高。于浸润性乳腺癌群体之中，HER高表达代表了预后较差、高度转移复发。而在导管原位癌群体之中，HER2表达量却比浸润性癌更高，而微浸润组HER2表达量则在此基础之上进一步增加。这一现象代表在早期乳腺癌群体之中，HER2高表达代表患者病情已然进入一个短暂性疾病进展阶段[2]。该部分肿瘤会朝向浸润性癌发展，而当转变成浸润性癌之后，HER2表达情况是否会发生改变，仍旧需要进一步探索。

在本组中，探究了2组受试者分子分型分布特征，结果证实：在导管原位癌组内，Luminal A型共计192例，而在微浸润组中该类型则为64例。LuminalB/HER2阳性在两组内分别为32例以及42例。这一点重点体现在HER2阳性亚型方面，其分别达到了48例与56例，P<0.05。

现如今，临床中针对于乳腺导管原位癌合并微浸润的预后存在一定争议。其基本归结于2个观点。第1、微浸润患者的预后要比导管原位癌差，但比浸润性癌患者要好。第2、微浸润和导管原位癌相似，预后均较好。在本组内分析2组受试者预后并无显著差异。

参考文献

冷盈. 乳腺导管原位癌伴微浸润的临床特征及预后分析[D].西南医科大学，2020.

闫振宇，买春阳，高鹏， 等.Her2在乳腺癌和胃癌中表达的临床意义[J].中国免疫学杂志，2016，32（6）：858-862.