脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的效果观察

梁奕强 ， 吴梅

（阳春市中医院 1 神经二科， 2 药剂科， 广东 阳春 529600）

脑梗死是临床常见的脑血管类疾病， 颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的关键因素。 血管内皮中堆积的脂肪会形成斑块， 斑块破裂形成血栓， 血栓则会堵塞血管， 引起脑梗死颈动脉粥样硬化［1－2］。 瑞舒伐他汀钙片是他汀类降脂药， 可改善血管内皮功能紊乱； 脑心通胶囊属于中药药剂， 可扩张脑血管， 改善脑梗死颈动脉粥样硬化症状［3－4］。 本研究探讨脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2016 年8 月至 2019 年8 月我院收治的60例脑梗死颈动脉粥样硬化患者， 均经脑部CT 等确诊， 患者及其家属均知情同意。 排除严重心功能、 肾功能疾病及本研究治疗药物相关禁忌症患者。 将其随机分为两组各30 例。 观察组男性 17 例， 女性 13 例， 平均年龄 （55.15 ± 7.54） 岁； 对照组男性 19 例， 女性 11 例， 平均年龄 （55.52 ± 6.86） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用常规瑞舒伐他汀钙片 ［国药准字J20170008， 分包装企业阿斯利康药业 （中国） 有限公司， 规格： 10 mg］ 治疗， 1 次 ／d， 10 mg／次， 口服。 观察组在对照组基础上采用脑心通胶囊 （国药准字Z20025001， 陕西步长制药有限公司， 规格： 每粒装 0.4 g） 治疗， 3 次 ／d， 1.5 mg／次。 两组患者均持续治疗6 个月。

1.3 观察指标观察比较两组患者治疗前后的血脂 （TG、 TC、LDL－C、 HDL－C）、 血同型半胱氨酸 （Hcy） 水平、 颈动脉斑块面积及内膜-中层厚度 （IMT）。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0 软件处理数据， 计量资料行 t检验， P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平治疗后， 两组的 TG、 TC、 LDL-C 水平均低于治疗前， HDL-C 水平高于治疗前 （P ＜0.05）； 观察组的 TG、TC、 LDL-C 水平低于对照组， HDL-C水平高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表 1 两组患者的血脂水平比较 （， mmol／L）

表 1 两组患者的血脂水平比较 （， mmol／L）

注： 与该组治疗前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n TG TC LDL-C HDL-C治疗前 观察组 30 3.64±0.46 6.94±1.49 4.53±0.26 0.72±0.05对照组 30 3.65±0.48 7.13±1.51 4.47±0.23 0.74±0.06 t 0.082 0.491 0.947 1.403 P 0.935 0.626 0.348 0.166治疗后 观察组 30 1.15±0.21* 3.41±0.96* 1.84±0.15* 1.77±0.21*对照组 30 2.18±0.38* 4.31±1.13* 2.41±0.16* 1.51±0.16*t 12.994 3.325 14.235 5.394 P 0.000 0.002 0.000 0.000

2.2 颈动脉斑块面积及IMT治疗后， 两组的颈动脉斑块面积及IMT 水平均低于治疗前， 且观察组的颈动脉斑块面积及IMT水平低于对照组 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的颈动脉斑块面积及IMT 水平比较 （）

表2 两组患者的颈动脉斑块面积及IMT 水平比较 （）

注： 与该组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 n 颈动脉斑块面积 （cm2） IMT （mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 0.89±0.36 0.44±0.16* 1.48±0.19 1.02±0.09*对照组 30 0.88±0.37 0.60±0.19* 1.49±0.18 1.27±0.13*t 0.106 3.528 0.209 8.660 P 0.916 0.001 0.835 0.000

2.3 Hcy 水平治疗后， 两组的 Hcy 水平均低于治疗前， 观察组的 Hcy 水平低于对照组 （P ＜0.05）。 见表 3。

表 3 两组患者的 Hcy 水平比较 （， μmol／L）

表 3 两组患者的 Hcy 水平比较 （， μmol／L）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 30 36.31±5.51 13.64±2.84 20.031 0.000对照组 30 37.01±5.49 23.12±3.65 11.540 0.000 t 0.493 11.228 P 0.624 0.000

3 讨论

脑梗死颈动脉粥样硬化会严重影响患者的生活， 使患者家庭遭受巨大的痛苦［5］。 瑞舒伐他汀钙片虽可较好地保护血管内皮细胞及受损的神经细胞， 但其治疗效果有待提高［6-7］。 为此，本研究采用中西医结合的方法， 探讨脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的效果。

本研究结果显示， 治疗后， 两组的 TG、 TC、 LDL-C 水平均低于治疗前， HDL-C 水平高于治疗前 （P ＜0.05）； 观察组的TG、 TC、 LDL-C 水平低于对照组， HDL-C 水平高于对照组（P ＜0.05）。 TG、 TC 可反映人体肝和肺的病变情况， 其水平过高易导致动脉粥样硬化； LDL-C 是低密度脂蛋白中的胆固醇，在所有血清蛋白中， 低密度脂蛋白是首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白； HDL-C 是高密度脂蛋白中的胆固醇， 高密度脂蛋白可将过多的胆固醇转运至肝脏进行代谢， 对动脉粥样硬化具有抑制作用［8］。 治疗后， TG、 TC、 LDL-C 降幅越高， HDL-C 涨幅越高， 则治疗效果越好。 本研究结果表明， 与瑞舒伐他汀钙片单独治疗相比， 脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死颈动脉粥样硬化可明显改善患者的血脂水平。 同时本研究结果显示，治疗后两组的颈动脉斑块面积及IMT 水平均低于治疗前， 观察组的颈动脉斑块面积及 IMT 水平低于对照组 （P ＜0.05）。 斑块由血管内皮中堆积的脂肪构成， 会因炎性反应而变性， 形成成团的 “粥” 状物， IMT 可反映患者颈动脉硬化程度， 与患者病情严重程度呈正相关。 本研究结果表明， 与瑞舒伐他汀钙片单独治疗相比， 脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗可降低颈动脉内膜-中层厚度， 稳定斑块， 改善患者症状。 另外， 本研究结果还显示， 治疗后， 两组的Hcy 水平低于治疗前， 观察组的Hcy水平低于对照组 （P ＜0.05）。 血浆总 Hcy 水平每升高 5 μmol／L相当于 TC 升高 500 μmol／L， 导致动脉粥样硬化， Hcy 水平与患者病情严重度呈正相关。 本研究结果表明， 与瑞舒伐他汀钙片单独治疗相比， 脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗可明显降低患者的Hcy 水平， 改善患者病情。

综上所述， 与瑞舒伐他汀钙片单独治疗相比， 脑心通联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死颈动脉粥样硬化可明显改善患者的血脂水平， 降低IMT、 Hcy 水平， 值得推广应用。