犬咬伤后伤口的处理及狂犬疫苗接种的护理体会

尹 叶

（江苏省阜宁县疾病预防控制中心，江苏 盐城 224400）

伴随饲养犬类宠物的人数增加，犬类伤人事件也屡屡发生，当人们发生犬咬伤事件之后，需要及时进行伤口处理，并接种狂犬疫苗，并强调护理工作，以避免狂犬病的发生。

1 犬咬伤后伤口的处理

为避免机体发生狂犬病毒感染现象，首先需要及时清理干净伤口处犬涎以及污垢，用肥皂水（20%）对伤口进行彻底清洗，之后再用生理盐水对伤口进行反复冲洗，冲洗时间应控制在15～20分钟[1]。如果伤口相对较深，则可以通过注射器进行冲洗处理，之后通过碘酒（2～3%）或酒精（75%）对伤口进行消毒处理。一般情况下，局部伤口不需要缝合也不需要包扎处理，为便于伤口排毒，不需要涂抹软膏或粉剂药物[2]。

对于犬咬伤患者，入院后应立即注射人用狂犬病疫苗，当前对于犬咬伤患者，需要通过5针法进行接种疫苗，以达到免疫的效果，第二针为受伤后3天，第三针为受伤后7天，第四针为受伤后14天，第五针为受伤后28天。也可以通过四针法进行免疫接种，共四针分三次接种，第一次需要同时在左右胳膊各接种一针，第二针为受伤后7天，最后一针为受伤后第21天。通常情况下成人需要在三角肌进行肌内注射接种免疫，如果患者症状严重，则先注射狂犬病人免疫球蛋白，按照患者体重计算注射剂量，通常为20IU/kg，之后按照免疫程序进行狂犬疫苗注射，两种制品注射所用器具、注射部位均需要分开。对于伤口较深的比如贯穿伤还需要注射破伤风，通常情况下破伤风免疫球蛋白注射剂量为250IU[3]。

2 狂犬疫苗接种的护理

（1）心理护理。由于狂犬病属于人畜共患疾病，具有较高的病死率，加上部分患者对狂犬病知识缺乏认识，不了解疫苗接种情况，在犬咬伤导致疼痛的影响下，容易出现恐惧、紧张、焦虑等情绪。对于此，护理人员应主动与患者沟通，向其说明伤口处理的必要性以及重要性，另外向患者介绍狂犬病以及疫苗接种的相关知识，加深患者对疾病和疫苗接种的认识，并嘱其定时进行疫苗接种，另外让患者知晓疫苗接种之后可能会出现的不良反应以及需要注意的问题，使患者的忧虑减轻[4]。（2）伤口护理。在伤口处理过程中，应注意控制力度，并严格清洁和消毒，另外以患者受伤情况为依据给予扩创处理，并向患者说明伤口处理之后无需缝合和包扎的原因，让其认识到此种做法主要目的在于促进排毒，避免误解，使患者积极配合护理人员工作。（3）疫苗接种护理。接种疫苗之后，如果患者出现注射部位红肿、局部反应、全身反应、疼痛等症状，告诉其这属于正常反应不需要特殊处理，疼痛处可以用热毛巾进行热敷并嘱患者注意休息，多饮水，促进毒素排出，避免剧烈运动，同时也避免食用辛辣等刺激性食物。如果患者接种疫苗之后出现神经性皮下水肿、荨麻疹等严重不良反应，则应予以重视，及时向医生报告。（4）健康教育。社区物业应做好宠物狗以及流浪狗的管理工作，对小区内养狗数量进行限制，只有拥有宠物养殖手续才能饲养犬类宠物，另外主张业主尽量圈养宠物狗，并到指定部门进行定期预防接种。社区卫生服务中心应对犬咬伤处理和护理方法向群众进行广泛宣传，特别是儿童以及老人，需要通过健康教育的方式使其自我防范意识得到提升，另外普及狂犬病相关知识，让人们了解犬咬伤的注意事项，做好防范工作。

3 结 语

当前，针对犬咬伤后狂犬病的预防工作主要是伤口处理和疫苗接种。当人们受到动物突然攻击之后，不仅情绪波动大，而且伤口疼痛严重，受伤后短时间难以平复情绪，产生后怕、恐慌以及不安等不良情绪，另外患者反复回忆受伤时状况，也将增加其惊惧感，出现暗示性心理恐惧。对于此，心理护理非常重要。通过心理护理，让患者认识到狂犬病属于可预防、可控制疾病，并非束手无策，另外通过健康教育，增进患者对伤口处理知识和疫苗接种知识的认识，取得其信任和支持。针对犬咬伤患者的处理，需要对受伤情况进行正确区分，并给予针对性处理，若伤情轻微，则按照流程和规范进行处理，并接种疫苗，无需包扎和缝合，若伤口深且范围大，还需要进行清创处理，并及时注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。