手术中低体温的相关因素和护理干预研究进展

赵彩燕

（山西临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

体温是物质新陈代谢转化为热能的表现，正常情况下，人体体温是恒定的，表明机体生命活动正常进行。低体温是手术中的常见并发症，表现为患者体温低于36℃，据统计，这一并发症的发生率高达50%～70%，多发于儿童和老年群体，且随着手术时间的延长，其发生率逐步上升[1]。手术中低体温危害极大，会导致需心率增快、血压升高、颅内压增加、机体耗氧增加，造成凝血障碍、心功能异常、出血量增加、术后苏醒延迟等不良后果，甚至有致死的可能，必须引起重视，采取合理的护理干预措施，预防低体温的发生。

1 手术中低体温的相关因素

1.1 麻醉药物

人体之所以能保持相对恒定的体温，依赖下丘脑前部散热中枢和后部产热中枢的互相协调，但是在手术过程中，需要进行麻醉，如若全麻，大部分神经传导被阻断，下丘脑体温调节弱化或失效，导致患者温度随环境温度而变化，出现低体温。

1.2 手术室环境

正常层流洁净手术室的温度会调节为22℃～25℃，但实际温度会比这个第，而有学者经研究发现，当手术室温度低于21℃，手术时间超过3 h时，患者发生低体温的概率显著上升。除此之外，手术室内空气过滤器通常安装在手术台上方，空气对流速度快，会增加机体散热，从而引发低体温。

1.3 输血、输液

在手术过程中，需要输血、用药，涉及到大量液体的输注，而且这些液体温度通常低于人体正常温度，进入人体后，需要吸收较多热量，方可与人体温度持平，导致患者低温下降。据研究，每输入1L环境温度液体，或者1单位4℃库存血，患者体温会下0.25℃左右，所以，输液量越大，体温下降越多[2]。

2 手术中低体温的护理干预措施

2.1 调节手术室温度

手术室温度，会直接影响到手术成功与否，影响到并发症的发生，当温度过高，细菌繁殖加快，会增加手术感染的风险，而且，施术者需长时间集中注意力操作，温度过高会影响到其心绪和操作。但是温度过低，会引起低体温，所以，最好将手术室温度调控在24℃左右，湿度调控在40%～60%，而且，在患者为婴幼儿或老龄群体时，应提前将手术室温度调控在26℃[3]。

2.2 减少患者暴露流失的热量

皮肤大面积暴露，是导致热量流失的主要原因。在手术前进行麻醉及准备工作时，护理人员应该为患者盖好保暖被，手术过程中，用敷料盖好无需施术的部位，减少皮肤的散热。在进行胸腔、腹腔手术等需大面积暴露体腔的手术时，应该适当调高手术室温度，纱布浸泡温盐水保护术野，减少热量流失。

2.3 复合保温护理

在手术过程中，采取体腔外保温复合体腔内直接加温的护理方案，输入的液体加热至37℃～40℃后，静脉输注，液体加热后需在2 h内使用完，冲洗液同样加热至37℃～40℃，冲洗腹腔时可保留5～8 min。静脉大量输注低温度液体，会引起寒颤、心律失常甚至心脏骤停等不良反应，所以，最好将输入液体加热至与人体温度相近的温度，比如说输血前，先将4℃的库存血水浴加热至35℃[4]。液体提前加热再输注的方式，无法准确控制液体温度，所以最好能够使用加温仪，间接加热输液管中的液体，使其保持理想温度输入患者体内。如若患者术中寒颤，可应用去极化肌松药，保持机体内环境稳定。

3 结 语

呼吸、血压、体温、脉搏、吸氧饱和度是用以监测人体生命特征的五大基本指标，在手术过程中，需加强上述生命体征指标的监测，如有异常及时处理。低体温作为手术中常见的并发症，其危害甚大，低体温会减缓机体新陈代谢速度，导致机体缺氧，促使血液流速减缓，影响到血管内皮细胞功能及凝血功能，延长出血时间，而且会抑制骨髓免疫功能，增加手术感染风险，且当患者处于低体温状态，呼吸加快，心脏舒缩加剧，会引起支气管痉挛及外周血管收缩，增加心血管事件风险，为保障患者的安全，必须采取合理措施有效预防。