何天有教授验方三则

张蕊玉，韦乃瑄，马思睿

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

何天有教授毕业于北京中医药大学，现为中国中医科学院、北京中医药大学博士生导师，全国第四批名老中医专家学术经验继承工作指导老师。他从事临床教学40多年，有着丰富的临床实践经验和独特的学术思想，他不仅在临床中提倡针灸药三者并用，并在临床中灵活加减用运古方，形成了独到的用方特点。现将何天有教授常用验方举其三则，以便大家学习探讨。

1 宫寒方

宫寒为传统中医学的一个概念，“宫”即为胞宫（现代医学所说的子宫、卵巢的总称）；“寒”即为阳气不足，阴寒内盛，其可以导致经脉凝滞，生化失期，阻碍女子子宫发育，最终导致肾气-天癸-冲任-胞宫轴出现紊乱，严重影响妇女生理健康。

处方：益母草30 g、柴胡10 g、香附10 g、乌药10 g、小茴香10 g、元胡10 g、川楝子10 g、茯苓10 g、炒白术10 g、当归10 g、川芎10 g、淫羊藿30 g、旱莲草30 g、杜仲10 g、巴戟天10 g、炙甘草6 g。

方义：“益母草、柴胡、香附”为何天有教授的临床经验用药，他称其三者为“妇科三宝”。女子以肝为先天，用柴胡以疏肝解郁，调达肝气，香附为“气病之总司，女科之主帅”[1]旨在理气解郁，调经止痛；益母草活血调经，三者共奏理气疏肝，调经止痛之功效；“寒凝则血瘀，瘀则不通，不通则痛”。乌药小茴香暖宫散寒止痛，元胡川楝子行气止痛，四者配合共奏行气散寒止痛之功；茯苓白术健脾益气以滋后天，配以当归川芎补气生血使气血化生有源；淫羊藿旱莲草滋肾中阴阳，已达阴阳平衡之效；杜仲巴戟天补肾壮阳，共奏温阳散寒，化瘀通经之功效；炙甘草调和诸药且有温中之功效。

2 痤疮方

痤疮，即"青春痘"，俗称“暗疮”、“粉刺”,中医又称“肺风粉刺”。《医学宗鉴·外科心法要诀》阐明了痤疮形成的原因和症状表现，认为痤疮形成的原因是“肺经血热”，常“发于面鼻”，形状如“黍屑”，色红肿痛，“破出白粉汁”，“日久皆成白屑”。[2]西医认为其是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾患，其在青少年中有相当高的患病率，一项对790名患痤疮青少年的心里状况调查研究表明，痤疮能够给青少年的心里健康与生活质量有较大的负面影响。

处方：黄芩10 g、黄连10 g、黄柏10 g、炒栀子10 g、生石膏20 g、知母10 g、金银花20 g、蒲公英10 g、野菊花20 g、紫花地丁30 g、丹皮10 g、赤芍20 g、防风10 g、苦参10 g、地肤子10 g、凌霄花10 g、白蒺藜10 g、蝉衣10 g、大黄5 g、甘草6 g。

方义：此方为何天有教授在五味消毒饮的基础上结合临床经验加减化裁而成。方中黄芩清上焦肺经血热，黄连清中焦脾胃湿热，黄柏清下焦肾经亢火。"三黄"与栀子同用，共奏泻三焦火、解湿热毒之功；石膏、知母相须为用，以泻肺胃火清阳明热；在方中以金银花清宣透邪，清气分热毒，以蒲公英解毒清热，《本草正义》言其“治一切疔疮痈疡红肿热痛诸证”；紫花地丁、野菊花二药清热解毒而消散疔疮；配以丹皮、赤芍凉血活血，解血分之热毒而透营转气；防风、苦参、地肤子、凌霄花、白蒺藜、蝉衣用以祛风热而止痒；生甘草以调和诸药。若大便干，酌加大黄以清肠通便。

此外何教授指出在本方基础上配合刺络放血疗法则疗效更佳：

取穴：耳尖（双）、耳垂（双）、大椎、中冲（双）、曲池（双）肺俞（双）、委中（双）刺络放血以清湿热之毒。

3 痛风方

痛风是以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的疾病，以高尿酸血症为临床特点。中医所指的“痛风”是因风寒湿气乘虚侵袭，经络痹阻，气血凝滞而致的。以肢体及关节疼痛、酸楚、麻木为主要临床表现，实为痹证的别名。近年来随着人们生活方式的改变，痛风的发病率呈逐年上涨趋势，严重影响人们的生活质量。西医对于该病目前尚无较为完备的疗法，何教授在继承古方的基础上结合40余年的临床经验总结出了治疗该病的痛风方，取得了良好的治疗效果。

处方：黄柏10 g、苍术10 g、薏苡仁10 g、牛膝10 g、青风藤20 g、海风藤20 g、络石藤20 g、忍冬藤30 g、鸡血藤30 g、茯苓20 g、炒白术20 g、党参10 g、陈皮10 g、防风10 g、追地风10 g、车前子10 g、淡竹叶6 g、白花蛇舌草10 g、豨签草30 g、桑枝30 g、甘草6 g。

方义：此方为何天有教授在继承古方四妙散和四君子汤的基础上结合临床经验化裁而成，方中用黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝组成四妙散其中黄柏为苦寒下降之品，可直清下焦湿热，苍术其性燥可健脾以除湿之本，薏苡仁健脾利湿以助苍术之效，牛膝补肝肾，强筋骨，引药下行，共奏清热利湿，舒筋壮骨之功效。青风藤、海风藤、络石藤、忍冬藤、鸡血藤、组成“五腾饮”是何天有教授的临床经验用药。其中青风藤、海风藤、络石藤祛风湿，通经络；忍冬藤长于清热解毒，通经活络；鸡血藤善于通经活络，补血行血。