分级诊疗制度下社区护士的作用

张 陈

（上海市普陀区社区卫生服务中心，上海 200333）

我国推行了新的医疗制度，对医疗行业进行改革。主要目的就是为了建立更好的医疗秩序，为国民提供更好的医疗服务，特别是分级诊疗制度的推行。社区的护理工作逐步地进行落实，能够有效的对社区人员的身体健康状况进行掌控。但是在目前来看，我国的分级诊疗制度在实施的时候还存在着一系列的问题。为了对政策进行更好的落实，需要社区护士进行配合，认识到自身在分级诊疗制度中的角色以及地位，充分的发挥自己的作用。

1 分级诊疗制度实施现状

分级诊疗主要是指在社会之中存在的医疗机构具有不同的级别、不同的类型，将这些医疗机构通过制度规范或者其他方法进行联合，在合理的分工以及良好的合作之下，为病患提供更为合适的优质医疗服务。是为了将患者进行精细化的管理，同时将医疗资源进行最为有效的利用。为了缓解“看病难”的现象，让更多的人能够得到相应的医疗服务，我国目前在不断的推广分级诊疗制度。各个地区以及各个层次的医院、社区卫生院都在贡献出自身的力量将其进行落实。在这样的状况下，家庭医生以及社区护士等医护人员都需要坚守自身的岗位，做好自身的职责任务。但是目前在分级诊疗制度不断推广与落实的过程中，出现了各种问题。首先是由于我国在该方面的发展较晚，因此，相应的各项政策都没有落实到位，相关的管理制度也有待完善。

由于受到我国传统的医疗模式的影响，目前大部分的医疗卫生资源依然集中在少数的综合大医院中。虽然分级诊疗制度在不断的落实与推广，让大医院中的各种医疗资源分配了部分到社区之中。但是依然不能够满足社区卫生医疗服务的各方面需求，尤其是对于社区护理方面所投入的医疗资源是非常少的。其次，在提供给社区培训资源方面，虽然我国的卫计委针对于社区卫生医疗组织定期的进行了相关的培训，但是仅仅是对社区的医生进行培训。并没有将社区的护士纳入到其中，就不能够有效的带动社区护士的护理技能进行提升，在某种程度上也挫伤了社区护士提升自身能力的积极性。最后，我国的分级诊疗制度只有少部分东部发达地区在进行运用推广，目前落实这一项制度的地区较少。因为将这项医疗制度进行推广，需要对当地的各大医疗机构有着高度的控制能力以及协调能力，才可以有效的实施。实施这一项制度，需要涉及到各个方面，不仅仅是政府以及医疗机构，还有病患以及各社区。

2 分级诊疗制度之中，社区护士的作用

2.1 与医生进行良好的合作，构建家庭医生团队

分级诊疗采取对患者进行逐级诊治的方法，充分的了解到患者所需要的最为合适的治疗方式，提供给患者相应的治疗条件。最为基础的治疗就是在家庭之中或者社区之中，配备相应的全科医师对患者的情况进行初步的判断以及治疗。社区护士在分级诊疗之中所起到的作用，就是可以与医生共同构建组成分级诊疗中的基础社区医师团队。协助医生为患者在社区之中，提供一站式全科诊疗服务。发挥护士的专业技术，与全科医生相互合作，共同给社区内部的患者提供全套的医疗服务。或者当医生比较忙碌的时候，护士将患者的注意事项进行详细的叮嘱，或者将社区内部的患者的基本情况进行调查了解。然后将相关的信息资料反馈给医生，让医生初步了解社区患者的身体状况。这样的方式可以在每个社区之中都形成基础的全科服务模式，为患者提供良好的基础治疗。

2.2 参与慢性病患者的护理，保障患者身体健康

在许多社区之中，也拥有着患有各种各样慢性病的老人或者年轻人。慢性病需要经历长期的治疗，所需耗费的护理资源以及医疗资源是非常多的。并且大多数患者定期到医院进行复查或就诊，需要挤占其他较为病患的就医时间，扩大医院的医生工作量。慢性病虽然需要长期的治疗，但是在日常生活之中，只要按时服药，遵照了医生的嘱咐，慢性病的状态是比较稳定的。所以社区的护士就可以构建起慢性病患者管理团队，对慢性病的后期工作进行处理，针对社区之中的慢性病患者提供有效的服务。为慢性病患者的身体健康提供保障，定期的对这些慢性病患者进行检查，定期举行免费的身体健康检查活动，让每一位慢性病患者参与到身体健康检查中。不仅如此，社区护士还可以在社区之中为每一位慢性病患者建立个人健康档案，将患者的身体装箱进行详细记录，每次的诊断治疗状况都纳入其中，还可以将患者的体检报告进行收纳，这样就能够使得医生在进行治疗的时候，能够全面的掌握到患者的所有身体状况，从而进行针对性的治疗。通过这样的方式也能够为患者们提供系统而长期的慢性病管理服务，推动医疗与养护相结合，为患者的身体健康保驾护航。

2.3 普及社康中心治疗益处，让患者更放心治疗

社区的护士需要提高自身的专业技术水平，拓展自身的服务范围，发挥自身的作用。社区护士可以定期组织一些宣传活动，来为社区之中的患者普及社区康复中心能够给广大患者带来的各种益处，以及社区康复中心能够提供的服务种类。通过推广让更多的患者相信社区康复中心的医疗质量以及治疗效果是非常好的，在推广的过程之中，将社区康复中心所拥有的权威医师以及较高水平的护士进行详细的介绍。这样就可以让社区内的相关人员在身体健康方面出现了问题的时候，能够明白自身应该找哪一位医生进行针对治疗。这样可以大大的减轻医生以及护士的压力，营造良好的医患关系。还可以将社区康复中心之中所能够给到患者的各种优惠，进行详细的介绍。让社区之中的居民意识到，在社区康复中心进行就诊是非常方便快捷的。同时，在康复中心购买药物，价格方面也将会更加的实惠。让社区居民能够信赖社区医护人员，有利于后期工作的开展。

3 结束语

总的来说，社区护士的服务对象主要是社区之中的各种患者，所以作用的对象就是社区中的患者。社区护士所能发挥的主要作用，是帮助社区中的患者获得更好的医疗服务，提高医疗服务的质量以及水平。患者也是实施分级诊疗制度的关键点，只有将患者的工作做好了，才有利于分级诊疗制度的推广与落实。社区护士需要对社区居民进行良好的制度宣传，才能够改变患者的就医选择，引导居民对医疗资源进行合理的使用。