产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展

周 芳，贾江雪

（隆尧县医院妇产3科，河北 隆尧 055350）

孕妇在产褥期容易出现抑郁的症状即为产后抑郁症。产后抑郁症的发病率较高，诊断产后抑郁症并没有统一的标准。[1]目前，主要依据各种自评量表的评分结果来判定产后抑郁症。产后抑郁症对产妇和婴儿带来不利影响，也给家庭关系带来不和谐的影响。[2]为减少产后抑郁症的发生，要加强孕产期心理健康保健，加强社会各方面力量的支持。本文对产后抑郁症病因、诊断及防治作简要综述，以期待对相关研究有所裨益。

1 引发产后抑郁症的病因

1.1 内分泌因素

1.1.1 激素水平

妊娠、分娩时，产妇的内分泌环境发生变化。特别是产后24小时后，产妇的激素水平剧烈变化，容易引发产后抑郁症的发生。

甲状腺的功能受到甲状腺结合球蛋白含量、甲状腺刺激因子等多种因素的影响。人绒毛膜促性腺激素能够起到类似促甲状腺激素的作用，人绒毛膜促性腺激素的含量较高时，能够降低促甲状腺激素的血浆含量，刺激甲状腺增大。[3]

1.1.2 孕激素

孕激素能够调节诸如多巴胺神经元、GABA能神经元等多种神经递质系统，其他高级大脑活动也深受孕激素的影响。妊娠后，孕激素水平逐渐升高，最高可达到月经周期的10倍值，之后陆续降低。孕激素水平降低，GABA能神经元受到抑制，刺激多巴胺，引发抑郁情绪。

1.2 遗传因素

作为引发抑郁症的因素之一，遗传引发抑郁症的原理并不十分清楚。利用RELRs技术，标记特定基因，探索性研究与抑郁症的关系。有家族精神病史者，产后抑郁症的发病几率较高，表明家族遗传的影响较大。

1.3 心理因素

当产妇有以自我为中心、神经质、固执等特点时，容易产生产后抑郁。产妇缺乏分娩的正确认识，过分担心疼痛，易产生恐惧心理。此外，承担母亲角色的不适应，引发一系列的生理、心理压力，成为诱发抑郁症的促进因素。

1.4 社会因素

当分娩出现死胎、死产及畸形时，能够诱发产后抑郁症。此外，失业、家庭不和睦、产后亲属冷淡等也是诱发产后抑郁症的因素。

2 产后抑郁症的临床表现

产后抑郁症多发于产后2周，其中，产后4-6周最为明显。临床表现为情绪低落、食欲不振、自责自卑感、焦虑烦躁等。可能伴有植物神经功能紊乱症状。

3 产后抑郁症的诊断

诊断产后抑郁症并没有统一的标准。目前，主要依据各种自评量表的评分结果来判定产后抑郁症，由患者自行填写表格。[3]

3.1 爱丁堡产后抑郁量表

爱丁堡产后抑郁量表由10个项目组成，完成评定大约需要5分钟。每个项目分为0、1、2、3四个等级，如果总分大于12或13分，说明可能有抑郁障碍；得分9或10分，提示可能有抑郁障碍。

3.2 医院焦虑抑郁量表

抑郁焦虑抑郁量表，能够筛查焦虑和抑郁情绪。筛查结果为阳性时，需要进一步检查确认。流行病学调查或学术研究时，不能作为诊断工具。

3.3 汉密尔顿抑郁量表

汉密尔顿抑郁量表，分24个条目，5级评分，简单、准确，较为常用。

4 产后抑郁症的预防与治疗

4.1 预防

做好产后抑郁症的预防，主要从以下几个方面展开：（1）产前保健工作要做好，做好宣传，引导家庭成员互相支持；（2）医护人员注意使用语言技巧，防止出现医源性负面影响；（3）医护人员及时干预高危因素，做好心理咨询与疏导。

4.2 治疗

心理治疗法是治疗产后抑郁的主要方法，必要时辅以药物治疗。通过心理治疗，患者感到被支持、尊重和理解，激发产妇的内在动力，树立信心去面对遇到的困难。三环类抗抑郁药是主要的抗抑郁药物，主要有丙米嗪、马普替林、氟苯氧丙胺等。[4]

孕妇在产褥期容易出现抑郁的症状即为产后抑郁症。产后抑郁症的发病率较高，诊断产后抑郁症并没有统一的标准。目前，主要依据各种自评量表的评分结果来判定产后抑郁症。产后抑郁症对产妇和婴儿带来不利影响，也给家庭关系带来不和谐的影响。为减少产后抑郁症的发生，要加强孕产期心理健康保健，加强社会各方面力量的支持。本文对产后抑郁症病因、诊断及防治作简要综述，以期待对相关研究有所裨益。