手臂振动病手指动脉的彩色多普勒超声检查结果连续对比分析

李金珠，丁 红，张予腾

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

随着生产规模的不断扩大，当下手臂振动病成为一种发病率较高、发病人数较多的疾病，特别是长期从事于手工作业的人群，患上该疾病的概率较高，手臂振动病是一种导致手臂神经或手部末梢循环功能出现障碍的一种病症，并且该疾病的并发症发生率较高[1]。根据相关临床研究显示，将彩色多普勒超声检查应用于手臂振动病手指动脉检查能够将外周血管受损情况发映出来，基于此，本研究对手臂振动病手指动脉的彩色多普勒超声检查效果及复查结果展开分析，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手臂振动病患者共13例，其中男3例、女10例，年龄41～74岁，平均（56.3±7.4）岁，均为某车厂工人。全部患者均经临床确诊为手臂振动病，符合诊断标准。全部研究对象均无糖尿病、心血管疾病等既往病史。全部研究对象均为知情同意参与本次研究，且签署知情同意书。

1.2 使用设备

PHILIPS G4彩色多普勒超声诊断仪；将探头频率设置7.5～12.0 MHz将室内温度维持在22～25℃，被检测前让研究对象休息20 min，当呼吸和脉搏趋于平稳时进行检查。将其手放于检查床上，检查过程中务必不要挤压到手指，对相同操作者的相同检查部位进行检查，主要检查内容为5条手指动脉。使用彩色多普勒对血管走形进行严密观察，测量彩色束宽及收缩期峰值流速、舒张末期流速、血管搏动指数、阻力指数等血流参数，连续两年观察结果变化。

1.3 统计学方法

使用均数±标准差表示全部测量资料，用t检验。如果P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果比较

彩色束宽（血管内径）5条手指动脉彩色束宽两年检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 阻力指数比较

5条手指动脉阻力指数两年检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 其它参数比较

5条手指动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、血管搏动指数两年结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

近些年来手臂振动病的诊断病例呈逐渐增高的趋势，目前临床上对于该疾病并没有特效疗法，治疗和恢复相对困难，因此早期发现及时治疗十分重要。如果出现疑似手臂振动病病例，应及时调离手传振动作业岗位，根据病情发展情况采取有效的治疗措施，主要治疗方法包括中西医药物治疗、物理治疗方法和运动治疗方法[2]。当下对于该疾病的诊断方法较为成熟，根据2014年新修订的诊断标准，主要是通过手部末梢循环功能及神经-肌电图的检查结果，根据患者的职业史、现场职业卫生调查资料进行全面分析，具有较高的诊断准确率。近些年来随着诊断方法的不断完善，相关研究探索出更多的新型检查方法，对于手臂诊断病具有较高的诊断价值。通常情况下，手臂振动病患者常合并腕管综合征，对患者的腕管结构使用高频超声检查，可以将腕管内正中神经及受压情况清晰地显示出来，为临床诊断提供正确的影像学参考。除此之外，对手臂振动病患者进行彩色多普勒超声检查，对其血流动力学进行观察，如收缩期峰值流速、血管搏动指数、阻力指数等，能够将外周血管损伤情况有效显示出来[3]。本研究对全部患者使用了彩色多普勒超声检查方法，该方法具有无创、经济、便捷、可靠的优点。

随着医疗技术的不断发展，超声对外周血管的检查取得了巨大的成果，该项检查通常被应用于上肢、下肢的血管检查。目前临床上对于指端小血管的检查研究较少，随着超声探头频率的不断提高，切面上的分辨能力也在不断增强，通过彩色多普勒超声检查，能够较好的显示手指动脉[4]。识别指端动脉主要根据对于解剖部位的认识，顺沿血管纵轴进行检查，图像直观清晰、数据具有一定的准确性[5]，并且与血管造影等其他检查具有一定的一致性，更加证实彩色多普勒超声可用于检查手指动脉的可行性。

每一个手指中均具有掌侧和背侧的4条动脉，呈均匀分布状态，也就是具有2条指掌侧固有动脉和2条指背侧固有动脉，4条动脉分别伴随神经，进而形成掌侧和背侧的血管神经束[6]。可以用于临床诊断研究的是2条指掌侧固有动脉，而除了拇指的指背动脉通常都很小，使用彩色多普勒超声检测的是掌侧固有动脉的主要部分，因为手指动脉血管内径相对较小，约为1 mm，虽然将其直观清晰地显示在二维超声图像上具有一定的难度，但是通过彩色血流显示可弥补这一不足，因手臂振动病的外周血管病理特点为血管痉挛，血管内径测量尤为重要，在故在本研究中采用彩色束宽来间接反映血管内径。以往研究中已发现手臂振动病患者手指动脉彩色多普勒超声检查结果中彩色束宽较健康对照组变窄，差异具统计学意义，能够反映血管受损情况。

根据本次研究结果可知，手臂振动病患者5条动脉彩色束宽(血管内径)、阻力指数（RI）、动脉收缩期峰值流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、血管搏动指数（PI），两年检查对比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），说明可能手臂振动病患者确诊后脱离职业危险因素，并通过一些对症治疗，避免进一步加重病情，因随访时间较短，结果可能存在片面性，需进一步长时间观察，得出更精准的科学依据。

综上所述，手指动脉彩色多普勒超声检查能够有效反映手臂振动病外周血管受损，便于重复检查以及病程的评估比较，对于诊断具有临床价值，具有一定的研究意义，值得临床采纳。