两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究

依力亚斯·艾力，乃比·米吉提

（1.喀什地区结核病防治所检验科，新疆 喀什 844000；

2.喀什地区第一人民医院检验科，新疆 喀什 844000）

本研究中，笔者对本院接收发烧并全身感染患者的血液样本作为分析对象，对其进行直接药敏试验和常规药敏试验，旨在探究两种细菌鉴定方式在临城血液检验中的用用价值，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年1月在本院治疗的100例发烧并全身感染患者的血液样本，作为本次调查分析的样本，所选取的100例血液样本中，革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌样品数量相等，均为50例；所选取的患者在抽血48小时前没有口服任何药物，同时亦没有出现凝血功能障碍及任何血液型疾病等。对所选患者采用无菌采集方式，对其发热高峰期及发热初期的静脉血液进行采血40 mL，分别将其装在两支真空采血管中，之后进行冷藏保存并送检。

1.2 方法

常规药敏试验方式：选取适宜的平板，对100分血液样本进行接种培养，之后在35℃下，对其进行16～28小时的孵育，之后使用革兰镜检法对其（孵育的菌落涂片）实行检验，依据检验结果，选取适合的酶试验方式实行细菌鉴定和药敏试验[1]。

直接药敏试验方式：使用BACTEC9240检测系统，对另外100份血液样本进行培养和检测，若为阳性，则应抽取10 mL，将其注入无菌试管。之后使用离心仪器对其进行离心处理，转速为1600转/min，时间为6 min，之后对其上层清液进行收集。之后再次对上层清液进行离心处理，转速为2900转/min，时间为13 min，同时将上清液清除，对剩余标本实行（2次）洗涤后沉淀、重悬处理（使用无菌生理盐水），最后将获取的20 uL悬液涂片在显微镜下倒置进行观察检验（使用革兰氏染色镜检法），若样本为链状，则为革兰阳性球菌。最后对其进行初级药敏试验，依据检验结果先去适合的酶，对其菌液浓度进行调节（6.0×108 cfu/L），并在药敏综合板接种之后进行细菌鉴定和药敏试验[2]。

1.3 统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为（±s）；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t；p＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结 果

结果显示：直接药敏试验中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出的符合率分别为90.0%（36/40）、95.0%（38/40）；而常规药敏试验中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌检出的符合率分别为85.0%（34/40）、92.5%（37/40）；且組间数据经统计学处理后发现（x2=0.4571,P=0.4989；x2=0.2133,P=0.6441；），差异不具备临床统计学意义。

3 讨 论

多数情况下，患者患有和细菌感染相关的疾病或呈现全身感染，基本和患者体内的耐药性细菌相关，若患者体内细菌耐药性增高，将会致使其病情增重，且对临床诊断影响较大[3]。细菌鉴定手段使临床针对此类患者实行的临床诊断中比较多用的一种方式，因为常规药敏实验方式的操作时间较长，对中装患者的临床诊断不利 ，因而，应探求适宜的细菌鉴定方式，直接药敏实验方式使近些年临床上比较常用的一种细菌鉴定手段，其检出的符合指数较高，且其检测时间不长，深受患者和广大医务工作者的欢迎[4]。本次研究中也发现，直接药敏实验方式和常规药敏实验方式相比，差异不大，但是检验符合指数相对较高，且其时间较短，更适合于临床需求。综上，直接药敏实验虽和常规药敏试验对子君鉴定的符合指数比较相近，均较高，但直接药敏试验的操作比较便利，所用时间较短，应被积极使用和推广。