中西医治疗多囊卵巢综合征肥胖症疗效及安全性评价

刘敏

（都江堰市中医医院 四川 成都 611830）

多囊卵巢综合征（PCOS）主要因生殖内分泌与代谢功能出现异常，从而导致其出现排卵障碍性疾病，于育龄妇女中发病率为5%～10%，无排卵不孕症患者中占70%[1]。中医对于该病无专门记载，其依据症状可归于月经后期、月经量少、不孕等范畴。该病通常表现为高度异质性与复杂性，如：月经稀发、闭经，以及肥胖等，PCOS 患者中，肥胖的发生率为41%～50%[2]。降低体质量对PCOS 具有重要意义，现对PCOS 患者给予中西医治疗做以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月—2020 年1 月本院60 例多囊卵巢综合征肥胖症患者，随机分为对照组、观察组各30 例。对照组年龄18～34 岁，平均年龄（26.39±1.08）岁，未婚14 例，已婚16 例；观察组年龄20 ～35 岁，平均年龄（27.54±1.78）岁，未婚17 例，已婚13 例。两组资料对比无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：西药治疗，可从月经周期或是撤退性出血第一天开始口服二甲双胍500mg，每日三次，连续服用三个月。观察组于对照组基础加中医治疗，依据患者病情给予中药汤剂或针灸治疗，（1）中药治疗：对于痰湿体质患者在排卵期前后一周加减服用平胃散，燥湿化痰，化痰消壅，以促进其排卵。肾气虚痰实型者具有白带少、腰酸、多痰、舌淡胖苔白腻，予以补肾化痰健脾温胆汤，佐以补肾通络之品；脾虚肝郁型者给子清肝补肾健脾之加味逍遥散，随症加减；肾阴虚痰实血瘀型者通常具有心烦、口干、便秘等现象，给予益肾祛痰化瘀，药方：生地、菟丝子各15g，白芍、桃仁、知母、黄芩、当归、仙灵脾、补骨脂各10g，随症加减。（2）耳针疗法：王不留行籽贴于胶布中央，取丘脑、内分泌、脾、饥点、胃、神门等穴，每天进行按压，3 ～5 天一次，两耳交换。治疗三个月。（3）针灸疗法：肾虚痰实型取关元、内关、天枢、水分、丰隆穴，用平补平泻法，取列缺、血海、中注、三阴交、太溪穴，针法以补法。肾阴虚痰实血瘀型取水分、关元、大横、气海、内关、天枢、子宫、盲俞穴，用平补平泻法，取足三里、三阴交、丰隆穴，针法用补法。脾虚肝郁型取关元、曲池、三阴交、四满、支沟、血海穴，针法用平补平泻法，取内庭腹结穴，针法用泻法。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后应用放射免疫法测血中黄体生成素（LH）/卵泡生成激素（FSH）和睾酮（T）水平，对月经前后的改变进行观察，以及体质量（BMI）予以观察。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗前无显著差异，治疗后，观察组中LH/FSH、T、BMI 均优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组LH/FSH、T、BMI（±s）

表1 对比两组LH/FSH、T、BMI（±s）

组别 n BMI（kg/m2） T（IU/L） LH/FSH（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 33.96±1.51 20.39±2.84 3.89±1.84 1.61±1.08 3.92±0.82 0.27±0.17对照组 30 32.84±2.17 26.39±2.84 3.79±1.51 2.59±0.94 3.93±0.39 1.73±0.84 t 2.320 8.182 0.230 3.748 0.060 9.330 P 0.023 0.001 0.818 0.001 0.952 0.001

3.讨论

PCOS 肥胖发生机制尚不明确，可能与细胞因子、遗传或者内分泌紊乱有关[3]。中医主要以经血行，不能化其，而痰乃占据胞胎与躯脂满闭经，可表明肥胖与闭经有关。经相关研究报道[4]，PCOS 肥胖患者具有胰岛素抵抗（IR），IR 对PCOS 患者的代谢在肥胖患者当中更为明显，体内脂肪代谢与IR 对糖代谢作用下降以及胰岛素（INS）分泌代偿性增加密切关系。体质量的减轻可是胰岛素抵抗改善，随后胰岛素敏感性恢复。对此，药物治疗是有必要的[5]。

经本次研究可知，肥胖型的闭经或是月经较少的PCOS 患者，以二甲双胍治疗，患者的月经虽以恢复，LH、T、BMI 均有所降低，但若加上中药治疗临床效果更优于单独应用西药治疗的效果。所以，中西药治疗PCOS 肥胖症患者具有调节机体阴阳气血平衡，且通过针刺对体肾一天癸一冲任轴功能调整，从而获得满意效果，且无毒性作用，安全性高[6]。

综上所述，对PCOS 肥胖患者予以中西医治疗，避免了各种不良反应，且发挥了自身优点，以及安全性高，具有临床应用价值。