发热隔离病房的护理管理应用价值

杨 芸

（无锡第五人民医院发热门诊，江苏 无锡 214000）

1 病房的管理

1.1 区域的划分与管理

新冠肺炎的传染源主要是无症状感染者以及新型冠状病毒患者，传播途径主要为密切接触传播、呼吸道飞沫传播以及气溶胶传播。所以在医院病区环境设置方面必须要根据国家卫生健康委员会的要求设置隔离病房，保证隔离病房能够更加规范化和标准化。其中要将病房分为三个区域，（1）清洁区。该区域主要包括医护值班室、更衣间、休息室、工作人员出入楼梯、物资库房、一二级防护穿戴区。（2）半污染区。其中主要包括治疗室、医护办公室以及缓冲间。（3）污染区。主要包括病房外走廊以及病房。在构建发热隔离病房的时候，主要是以前的普通病房改造而成的，所以发热隔离病房走廊的所有缝隙均是由塑料膜以及透明胶带进行封闭，以免造成空气对流而提高交叉感染的风险。患者在入院之后必须进行单人单间隔离，每个病房内必须要配备完整的医疗器具，其中主要包括听诊器、血压计、洗手消毒用品以及体温表，还要将医护人员使用的物品放置在指定地点，并且定时进行清点和管理。在各个区域摆放的物品必须要做出明确的标识，将污染物品和清洁物品区分开来，以免交叉感染。

1.2 区域的消毒与隔离

首先针对病区环境进行消毒。病房必须要定时开窗通风，每天利用紫外线消毒机进行消毒，或者利用空气消毒机进行消毒，每天消毒二次。另外，消毒区域中主要包括病房、缓冲间、医护工作室、走廊以及治疗室，每次消毒时间必须要在1小时。每个消毒隔离病房必须要配备单独的清洁消毒物品，这样护理人员在进行消毒的时候可以就地消毒，防止交叉感染的发生[1]。在消毒的时候最好使用氯浓度1000 mg/L的含氯消毒液对物表以及地面进行喷洒或者擦拭，每日二次。针对易腐物品，要使用75%的酒精进行擦拭喷洒消毒。另外还要将1000 mg/L含氯消毒液倒在卫生间马桶内，保证下水道内部也能够得到消毒。

其次进行终末消毒。利用紫外线对病房以及被褥进行持续一小时的消毒，利用氯浓度1000 mg/L的含氯消毒液对地表物品进行消毒。如果医院有新型冠状病毒检测阳性的患者转出，必须要将患者的床上用品以及使用过后的用品分类装入双层的黄色垃圾袋中，接受密封消毒之后按照相关规定进行处理。如果有新型冠状病毒核酸检测为阴性的患者出院，需要将患者使用的床单被罩全部换下，而且要更换新的床单被罩。最后再次利用紫外线消毒以及此外现对病房以及床铺进行一小时的消毒。

新冠肺炎和发热门诊专用CT室环境及耐腐蚀物体表面如地面等用1000 mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒；不耐腐蚀物体表面可用75%乙醇进行擦拭消毒，常规消毒频次每天至少2次，遇污染随时消毒。对患者接触过的纸质如申请单等集中放置消毒。新冠肺炎和发热门诊专用CT室严格实行“一人一检一消毒”，每位患者完成检查后进行彻底终末消毒。

2 人员的管理

2.1 护理人员

随着疫情的持续发展，在医院安排护理人员值班的时候，也需要根据实际情况来进行排班。要选择优秀护理人员专门负责发热隔离病房的护理，护士主要负责患者的护理工作，同时还要指导协助清洁工人将污染区内的清洁消毒工作做好。护士主要进行配药、医嘱处理以及护理文书的书写，另外还要负责与其他部门进行沟通和交流，同时指导清洁人员做好半污染区以及清洁区的清洁消毒[2]。

随后要进行人员培训。由于新冠至于有较强的传染性，而各个科室到发热隔离病房工作的医护人员对于隔离防护知识的掌握程度不一样。所以为了保证发热隔离病房内工作能够顺利完成，必须要对医护人员进行培训。首先，护理部门需要对全院的工作人员进行相关诊疗方案的学习，培训和考核，另外根据相关的标准，对于在岗的工作人员进行一对一穿脱防护服的指导，在考核合格之后才可以上岗工作。另外，还要将相关指南中有关穿脱防护服的标准流程打印出来张贴在不同的地方，方便医护人员按照相关标准进行工作。另外还要将医院的骨干人员对全体工作人员进行除颤仪、呼吸机以及高流量吸氧机等抢救设备使用的培训，将培训过程录制成视频发送在工作群内，以便工作人员时刻学习。

2.2 工勤人员

医院的工勤人员主要负责发热隔离病区的转运标本、医疗垃圾及物资输送、病区内环境卫生，这类工作人员也存在较高的感染风险。所以，保洁部、后勤、保卫科需要对负责发热隔离病房的工勤人员进行相关培训，在实际工作中，也要用通俗易懂的语言指导工勤人员进行自我保护，保证供勤人员能够形成一个较强的防护意识，同时还要指导他们学习正确使用以及配备消毒液的方式，同时还要指导他们进行防护服的穿脱以及物品擦拭顺序，对于不同区域所使用的不同物品要进行分别介绍[3]。

2.3 患者

由于发热隔离病房收治的患者大都是体温超过37.3℃疑似新冠疾病患者的病例，所以对于疑似病例的管理，主要是降低漏诊和误诊的发生，同时还要防止交叉感染。所有疑似病例必须要分别放置在单人单间隔离房中，并且24小时之内佩戴医用外科口罩，隔离期间禁止患者总出病房外，活动区域仅限于病房内。严格禁止患者亲属探视和陪护，患者所需要的物品必须由安保人员进行接收，在消毒之后再转交给患者。由于新冠发病最常见的症状包括发热和咳嗽，所以有一半的患者会表现为呼吸困难，发病到呼吸困难之间的持续时间为八天，而且发热隔离病房收治的大部分患者均为老年人，他们合并基础疾病的几率比较高，所以会出现不同程度的咳嗽以及发热症状，针对这种情况，必须要严格监测患者的生命体征，每天每隔四小时检测一次患者体温。

3 物品处置

由于新冠病毒传播方式比较多，所以发热隔离病房内产生的所有垃圾都应该被划分为感染性垃圾，必须要分类装在双层黄色垃圾袋中并且密封[4]。护目镜以及防护面屏等一次性使用物品必须要在使用之后放置在黄色垃圾袋中的容器内，随后交由专门的人员进行处理。所有的物品每天必须要按照规定进行回收密封，而且还要贴好标识，表明这是从发热隔离病房转移出来的物品。

4 结束语

总的来说，目前发热隔离病房收治的患者大部分都是疑似新冠的患者，所以一定要严格按照个人防护规范以及消毒措施进行日常的防护工作，同时各个科室的医护人员也需要做好相应的培训以及学习，保证所有的护理措施都能够有效的落实。