医院放射防护评价管理的探讨

2020-12-13王飞华

临床医药文献杂志(电子版) 2020年36期

王飞华

（临沂市肿瘤医院，山东临沂 276000）

伴随我国医疗卫生改革的深化发展，尤其是在分级城乡一体化医疗体系构建的基础上，各级医疗卫生机构逐渐增加了医疗设备投入量。但电离辐射会严重危害人体健康，因而潜在的职业照射、公共照射以及医疗照射等辐射防护问题也备受关注。所以，有必要高度重视医院内部大型医疗设备放射防护评价管理的重要性，尽可能规避电离辐射的职业病危害，使医疗风险不断降低。由此可见，深入研究并分析医院放射防护评价管理具有一定的现实意义。

1 医院放射防护评价内容阐释

1.1 基本要求与类别

一般情况下，建设项目的职业病危害放射防护评价报告主要交由专业评价资质较高的职业卫生技术服务机构负责，需结合资质证书服务等级以及范围开展职业卫生技术服务工作[1]。其中，服务的等级包括甲、乙两级。前者负责跨省项目评价，而后者则负责省内项目评价。需要注意的是，要将承担职业卫生技术服务机构所具备的资质证书附在评价报告中。

通常，建设项目的职业病危害在分类别管理与评价中，可以细化成评价报告、防护设施设计、竣工验收三个部分。

第一部分，评价报告方面。针对建设项目的可行性论证阶段，建设企业应当向评价资质较高的职业卫生技术服务机构进行委托，对放射防护预评价报告进行编制。如果是A类建设项目，要完成预评价报告书编制；如果是B类建设项目，即可对预评价报告亦或是表进行编制；如果是C类建设项目，要对简单化预评价报告表加以编制。A类与B类建设项目预评价报告书需要由专家负责卫生审核，而对于C类的建设项目，应选用备案管理的方式。

第二部分，防护设施设计方面。在A类建设项目中，需要在初步设计期间，对资质水平较高的设计单位进行委托，负责项目职业病放射防护设施的设计专篇编制[2]。

第三部分，竣工验收方面。由具备较强评价资质的职业卫生技术服务机构负责对放射防护评价报告的编制。对A类、B类、C类建设项目分别编制控制效果的评价报告书。而卫生行政部门需要安排相应机构亦或是专家负责审批A类与B类建设项目防护评价的控制效果。

1.2 评价人员要求

编制建设项目职业病危害评价报告书的工作人员，一定要具备丰富的专业知识以及经验，需定期接受专业知识与技术方面的培训，具备职业资格证书。

1.3 放射防护评价要点

一方面，报告内所列举的评价依据一定要是当前执行的法律法规与国家标准。在评价的过程中，保证辐射量的准确性且结论要明确且简洁，保证评价检疫的可操作性以及针对性。另外，评价报告内使用的语言要规范且通俗，表格要求清晰，并将图纸附于其中。

另一方面，评价大型医疗设备机房的现场测试数据信息一定要客观，特别是所用的因子与留居因子，在选择方面要与医疗设备使用状况相适应，且确保机房工作负责测算依据的完整性。

2 放射防护评价报告的编制与审批

通常来讲，准备、实施与编制审批评价报告书是建设项目放射防护评价的常规流程。控制、预防建设项目职业病危害是医院所需承担的责任，所以要积极构建防护管理组织，对防治计划、管理机制以及操作流程、事故应急预案等加以确定，科学设置警示标示等等[3]。而评价机构则需要对建设企业提供资料进行充分运用，同时要对比法律法规与其他形式获取的资料、评价检测数据信息，并和国家标准比较，最终获得此建设项目的放射防护评价结果。

在编制医院建设项目放射防护评价报告的时候，可以使用的方法很多，需要结合医疗项目的基本特点，科学选用评价的方法：

第一，检查表法。综合考虑职业卫生法律法规以及相关技术标准与操作规程等等，深入分析并研究拟评价项目，列举检查单元与具体的检查部位、内容、要求和项目等等，编制成表格，进而了解项目问题与潜在危害等[4]。

第二，类比方法。在分析拟评价项目类似项目工作场所的职业危害因素与职业卫生调查等指标、技术资料和文件等，即可对拟评价项目职业病危害因素类别以及危害的程度进行类推，科学合理地评价职业病危害潜在的隐患以及后果。

第三，风险评估方法。积极开展建设项目的职业病危害风险评估工作，能够对潜在的照射加以控制，也是的放射性职业病发病率下降。