多重耐药菌医院感染的预防及控制要点分析

王一琳，闫立枫

（吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130000）

多重耐药菌为极具特异性的病原菌类型，近年来，由于医院多重耐药菌感染，造成病死率及医疗费用增加，给患者的生命安全带来威胁，增加了患者的经济压力。因此在医院内部对多重耐药菌进行有效的预防和控制，可降低医院感染暴发[1]。本文通过对相关病例进行回顾性分析，探讨在医院预防及控制多重耐药菌感染的对策，旨在指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2019年1月我院确诊为多重耐药菌医院感染患者115例的临床资料，其中男60例，女55例，年龄25～76岁，平均（46.8±15.9）岁，住院时间3～22天，平均（12.5±8.1）天，住院科室分别为：肾病科43例，肺病科38例，康复科34例。

1.2 方法

在医院相关登记表上对患者的基本信息和感染信息进行详细登记，研究人员采集研究病例的标本送去检测，使用半自动细菌分析仪及配套鉴定卡，严格按照检验操作标准，对样本进行药敏试验和菌株鉴定。包括大肠埃希菌等常规菌株。

1.3 观察指标及评定标准

感染判定标准依据卫生部医政司的医院感染相关标准执行，以大肠埃希菌等常规3类抗菌药物耐药患者为主要判定依据；根据美国NCCLS2014年标准判定药敏测试结果。

1.4 统计学方法

将本次研究数据精准输入SPSS 22.0软件并进行统计分析。计数资料在实验中应用（%）表示，积极开展x2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 多重耐药菌感染的比例

在115例患者中，研究人员共检出136株致病病菌，标本显示阳性的检出率为100%，其中有102株为多重耐药菌75%，34株为多重耐药菌感染菌株25%。

2.2 多重耐药菌菌株的分布

观察呈检出状态的多重耐药菌，其中59株为大肠埃希菌57.84%，38株肺炎克雷伯菌37.25%，铜绿假单胞菌4株3.92%。

2.3 多重耐药菌标本

对多重耐药菌标本相关来源进行统计，其中36份为痰液35.29%，尿液34份33.33%，分泌物32份31.37%。

2.4 不同科室检出多重耐药菌的情况

肾病科对多重耐药菌检出居首位，共31株30.39%，其次是肺部科，17株16.67%。之后是康复科，14例13.73%。

3 讨 论

结合本次研究结果，笔者认为做到以下几点预防控制措施，可以有效降低多重耐药菌医院感染的发生率：①对医院工作人员加强多重药菌感染知识的培训，使每个工作人员都具备医院感染的防控意识，认真落实预防及控制措施，组织专题训练，并结合现场指导；同时加强对患者及其家属的健康宣教。②加强卫生和预防标准，手是传播多重耐药菌的主要媒介，手卫生至少可降低一半的感染率，在诊疗护理先后顺序上，首先是临床收治的一般患者基础疾病的病例，其次是存在多重耐药菌感染的病例；在与患者机体血液、伤口等接触前，需做好安全防护工作，依据需要，可取隔离服应用。③提高对消毒隔离执行的力度，将存在多重耐药菌的病例与外科需开展手术的病例进行有效隔离；物品需及时消毒，保持通风透气、空气清新。④加强对患者的监测，一旦发现有疑似感染的患者，应立即采取相应措施，同时及时隔离已感染患者，对肾病科、肺病科和康复科这些高危科室及重点菌种，应进行重点监测，加强监督力度[2-3]。

综上，增强医务人员在开展日常工作时，认识多重耐药菌程度，提高对多重耐药菌的系统监测质量，可有效降低由此引发的医院感染风险。