阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果

李 伟

（天津市民政局老年病医院，天津 300111）

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，其主要是由于冠状动脉狭窄而诱发供血不足，致使患者出现器质性病变及心肌功能障碍。临床上一般为患者提供阿司匹林类药物治疗，以达到抗血小板的效果，使患者的致残率和致死率得到有效改善，但是效果不太明显。因此我院尝试为患者提供阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其可以有效改善患者的病情和临床指标，并取得不错的治疗效果，下面对其进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究我院随机选择了2018年4月～2019年4月心血管内科收治的160例老年冠心病患者进行研究，按照投硬币的方式将其分为两组，即对照组和实验组，对照组中男45例，女35例，年龄60～85岁，平均（74.5±1.5）岁，其中11 例急性心肌梗死、2 5 例稳定型心绞痛、4 4 例不稳定型心绞痛；实验组中男4 6 例，女3 4 例，年龄61～86岁，平均（74.8±1.4）岁，其中10例急性心肌梗死、24例稳定型心绞痛、46例不稳定型心绞痛。两组患者的临床数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但具备一定的可比性。

1.2 方法

入院后对所有患者进行血常规、血小板聚集率及凝血功能指标检查，并为患者提供硝酸酯类扩血管药物、他汀类降脂药及β-受体阻滞剂等治疗。随后对照组患者给予阿司匹林治疗，每天1次，每次100 mg，连续治疗4周。而实验组在对照组的基础上又给予了氯吡格雷治疗，每天1次，每次75 mg，连续治疗4周。

1.3 临床评定标准

（1）临床疗效。治愈：患者冠心病症状彻底消失，缺血性ST段改变恢复超过0.1 mV，心绞痛发作次数降低超过80%；有效：患者的冠心病症状得到有效改善，缺血性ST段改变恢复超过0.05～0.1 mV，心绞痛发作次数降低超过50～80%；无效：患者的冠心病症状、缺血性ST段及心绞痛发作次数均未见明显改善。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。（2）对治疗前后两组患者的血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PA）、活化部分血酶活酶时间（APTT）等凝血功能监测进行记录和对比。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行统计与分析，计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间数据对比采用t检验，如果P＜0.05，则反映数据差异具备统计学意义，反之不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

临床治疗与统计发现，实验组患者的治疗总有效率为98.75%，而对照组为90.0%，研究数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者治疗前后凝血功能指标对比

治疗前，两组患者的PT、PA、APTT等凝血功能指标差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者的PT、APTT等指标高于对照组，而PA指标低于对照组，两组患者的研究数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病在老年群体中具有比较高的发病率，严重危及患者的身体健康和生命安全，临床上一般为患者提供抗血小板治疗，但是大多数患者的脏器功能衰退，具有比较差的药物耐受性，而且容易诱发不良反应，甚至加重患者病情。阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物，其可以有效抑制血小板环氧化酶-1，阻碍血栓素A2与前列环素的生成，以达到治疗冠心病的作用，但是其会诱发胃肠道并发症，降低身体对药物的耐受性。而氯吡格雷属于新型抗血小板聚集药，其可以选择性抑制ADP与血小板膜上受体的结合，最终达到阻止GP（糖蛋白）Ⅱb/Ⅲa 受体与纤维蛋白原的结合，有效抑制血小板的聚集。将阿司匹林与氯吡格雷联合在一起用于治疗老年冠心病，既能够增强阿司匹林抗血小板聚集效果，使患者的心肺功能得到有效改善，而且还可以降低并发症的发生率，提高患者的临床治疗效果。