老年患者行腹腔镜胆囊切除术后的护理方法

刘小庆

（江苏省海安市中医院二十病区，江苏 南通 226600）

近年来，腹腔镜手术不断成熟，在临床中应用广泛，腹腔镜微创、安全，腹腔镜胆囊切除术可以减少传统开腹手术带来的大出血等，促进伤口的愈合[1]。但对于老年患者来说，由于机体功能下降，修复和代偿能力较差，进行腹腔镜胆囊切除术后，需要科学有效的护理，降低潜在的风险。本次研究选取58例患者，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院58例老年患者。所有患者行腹腔镜胆囊切除术。将58例患者随机分成两组，各29例。对照组中有男10例，女19例，年龄47～89岁，平均62岁，其中胆囊结石2例，胆囊结石伴胆囊炎27例。观察组中有男10例，女19例，年龄46～83岁，平均70岁，其中胆囊结石患者3例，胆囊结石伴胆囊炎26例。两组患者的基础资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组所有患者实行常规护理，术后告知注意事项，严密观察患者生理指标变化，指导患者饮食等。观察组采用综合性护理干预，（1）严密监测生命体征变化，一小时观察一次。术后六小时内鼓励患者翻身，在床上活动四肢。术后六小时后，协助患者下床活动。（2）心理护理干预。术后告知患者手术成功，减轻患者的心理压力，理解患者，多安抚鼓励患者，普及相关健康知识，与患者保持良好的沟通。（3）环境护理干预。为患者提供舒适的治疗环境，定期通风，保持适宜的温度和湿度，改善病房的干燥感。（4）家庭支持。向患者家属普及有关疾病的知识，使家属多陪伴患者，缓解患者的情绪，家属经常鼓励患者和支持患者，使患者保持良好的心态配合相关治疗和护理工作。

1.3 观察指标

对两组患者的护理效果进行比较分析，分为显效、有效、无效。患者临床症状消除，为显效；临床症状基本消除，为有效。患者临床症状没有改善，为无效。调查问卷比较两组患者的护理满意率。

1.4 统计学方法

本次调查的所有数据，使用采用SPSS 20.0软件进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用x2，用（±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组29例患者中，显效21例（72.41%），有效7例（24.14%），无效1例（3.45%），总有效率为96.55%（28/29）。对照组29例患者中，显效16例（55.17%），有效8例（27.59%），无效5例（17.24%），总有效率为82.79%（24/29）。两组数据存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意率比较

观察组29例患者中，非常满意19例（65.52%），一般满意9例（31.03%），不满意1例（3.45%），总满意率为96.55%（28/29）。对照组29例患者中，非常满意14例（48.28%），一般满意12例（41.38%），不满意3例（10.34%），总有效率为89.66%（26/29）。两组数据存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊对机体的生理功能有调节的作用，胆囊可以浓缩胆汁、存储胆汁。但胆囊性疾病在临床上比较常见，给患者带来痛苦，可能引起严重并发症。胆囊结石、胆囊炎，或者其他胆囊性疾病，通常采用切除术进行治疗。老年患者的生理功能逐渐减退，需要进行腹腔镜胆囊切除术治疗时，风险也会增加[2]。老年患者容易出现电解质紊乱等，腹腔镜胆囊切除术有明显的优势，相比传统开刀手术，可以减少术中出血量，减少住院时间，并且降低术后感染的风险，患者恢复较快。在治疗中配合良好的护理，有利于减少应激，促进患者的恢复。本次研究显示，观察组患者的护理有效率、护理满意率，明显比对照组高（P＜0.05）。综合性护理干预对患者进行全方位的护理，通过环境护理、心理护理等干预，减少主客观因素的不利影响，促进患者的治疗。

综上所述，老年患者行腹腔镜胆囊切除术后，通过综合性护理干预，护理效果显著，患者更加满意，具有临床应用价值。