野战医疗所跨区训练皮肤病发病率及影响因素分析

刘 丹，国 晶，徐小飞，李海涛，王聪敏*

（解放军总医院第七医学中心皮肤科，北京 100700）

野战医疗所作为现阶段有效救治伤员的重要基地，其较高救治效率不仅可以对我军整体的治疗体系产生积极影响，同时也能够对保护军人生命安全起到重要作用。随着最佳救治时间要求的不断严格，怎样在最短时间内保证救治效率，则对对医护人员的战斗力有了更高的要求。

皮肤是帮助人们抵抗外界伤害的重要屏障，因此既是人体重要的自我防御手段，又同时是最大的器官。外界治病原因类型多样，内分泌代谢因素、不同理化因素、免疫原性以及病原体感染等多种不同的原因，经常会给人体皮肤带来伤害，人们将写病症统称为皮肤病。这种疾病症状主要有两种，一种为自觉症状，能够使病人感受到皮肤的瘙痒、灼热、蚁行感、感觉迟钝和麻木等。他觉症状指体检所见的各种皮肤、粘膜、指（趾）甲、毛发等损害[1]。

原因分析：气候干燥，风沙大；压力大；训练强度过大；外界的病原体细菌、真菌、病毒；紫外线。分类：病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病以及由于不同动物产生的皮肤病。

病人患病原因由外界的病原体向皮肤侵入，使其受到感染性皮肤病的侵扰。这种类型的皮肤病类型，主要有通过杆菌引发的结核性皮肤病、由病毒产生的疣类皮肤病、通过球菌产生的化脓性感染以及由疥螨使病人皮肤出现的疥疮。而通过呼吸道进行传播的病症，则主要由组织胞浆菌病、风疹等多种类型的皮肤病组成。对于很多患有性病的病人来说，腹股沟淋巴肉芽肿与最常见的梅毒也是其中的一类分支。还有一些需要通过中间寄主的输入，才能使病人感染到病原体的皮肤病，其中比较常见的如丝虫病。另外，不少动物也能够通过对人体外部皮肤的伤害，使其感染上皮肤病，例如蛇咬伤、螨皮炎等病症[2]。

众所周知，皮肤黏膜上本身存在许多微生物，如念珠菌等菌丛。一旦人们身体出现抵抗力降低或体内激素分泌异常时，原本皮肤上生存的菌丛秩序则会被打破，使人们皮肤出现患病的情况。许多皮肤病患者所携带的病原体来源多样，比如着色霉菌一般会依附在树木表皮上，结核菌则主要存在于日常大气中。另外，还有一些皮肤病具有传染性，使他人通过与病患的直接与间接触碰进行传递，例如人们常见的足癣以及传染性软疣等传染性皮肤性[3]。

感染性皮肤病对训练的危害：①扰乱正常的训练，患者瘙痒剧烈，夜间加重影响睡眠。②感染，用力搔抓皮肤可能导致皮肤破损，容易引起感染。③死亡，部分严重皮肤病可导致内脏损伤，致使患者死亡。

我军在既往军事行动时，对感染性皮肤病的防控存在治疗意识薄弱、准备不充分的情况，使军队战斗力受到了一定程度的影响。直到通过西南边境作战、汶川地震救灾等重大军事行动以后，才初步明确有效对抗感染性皮肤病，是保证军队作战人员战斗力的重要条件[4]。我国原总后卫生部在1986年之后，曾经派出技术人员组建皮肤病防治小组，先后在云南等地区对皮肤病致病原因展开调研工作，初步统计对超过2.5万名步兵进行排查，发现其中患有感染性皮肤病的军人数量约占调查人数的三分之一。之后，调查小组对其他兵种军人进行调查后发展，不同军种患有皮肤病数量约占五分之一至五分之二左右，股藓为最为常见的皮肤病。随着今年来调查的不断深入，闫泽灏、廖万清[5]等对东部沿海部队和南海某舰艇部队的调查发现：浅部真菌病患病率分别高达40.8%[12]、60.8%。福州总医院皮肤科门诊2008年感染性皮肤病1110例，占皮肤病总数的43.27%，居第一位;2010年感染性皮肤病1159例，占39.94%，仍居第一位。

本课题组部分成员曾作为2008年汶川抗震救灾医疗队一员，随部队亲赴灾区一线，为灾民和救灾官兵提供医疗保障。在拉网式的巡查中，发现灾区人民的感染性皮肤病发病率远较其他疾病高，而救灾官兵的感染性皮肤病发病率更高。我科多次参加国家应急医疗队活动，2010年7月赴朱日和训练基地参加“铸盾－2010城市综合防卫实兵演习”，在为驻训官兵提供医疗保障的时候，发现感染性皮肤病依然是发病率最高的疾病，而且患病人数多。皮肤病的出现能够给患者带来较大的心理压力，虽然其疾病不会对病人的生命安全带来严重影响，但其病症的不同表现形式，如瘙痒、灼热、刺痛以及麻木，经常使病人感到苦不堪言，进而严重影响军队的实际战斗力，因此应给予其重点关注。

某训练基地现属陆军中部战区，共占地1066平方公里，同时也是当前我军陆军现代化程度最高、规模最大的合同战术训练基地。因此其主要担负的任务是组织师、旅、团级部队完成合同战术演练，为陆军装备的各种武器进行实弹作业和航空兵实施对地面部队攻击演练提供保障。一年四季有数万的部队官兵在基地轮训。由于驻地属于高寒沙漠地域，气候条件恶劣，春天风沙大、夏天干旱炎热、冬季寒冷，用水紧张，穿着装备负荷较重，军事训练强度大等种种原因，感染性皮肤病一直是基地发病率最高的疾病，严重影响驻训官兵的身心健康，极大地制约官兵的训练作业质量。因此，某训练基地感染性皮肤病的防控是一个迫切需要解决的问题。

基于以上问题，本项目拟首先对某训练基地集训官兵感染性皮肤病的发病率作一次全面系统的调查，在此基础上，分析出训练基地感染性皮肤病患病的流行病学特点。然后，有针对性的建立基地感染性皮肤病防控预案，加强基层官兵感染性皮肤病知识培训和健康宣教，提高防控意识，为驻训各部队感染性皮肤病的防治提供可靠的卫勤保障，为将来战区级以及军兵种级军事训练或军事行动皮肤病的防控奠定重要基础。