Pentacam测量最薄点角膜厚度与瞳孔中央角膜厚度的对比观察

高冬梅

（通化爱尔眼科医院，吉林 通化 134000)

角膜屈光手术是通过切削角膜改变角膜屈光力达到矫正目的的，传统的角膜厚度测量方法是使用A型超声，其精确性及可重复性已被证实[1]。本组采用Pentacam三维眼前节分析系统对最薄点角膜厚度和瞳孔中央角膜厚度进行测量并比较，探讨最薄点角膜厚度和瞳孔中央角膜厚度差异性，以利于角膜屈光手术方式的选择和手术量的设计。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年3月～2014年9月来我院行角膜屈光手术的患者3 9 9例7 8 8眼进行回顾性分析，排除眼部其他病变、眼外伤史、手术史及角膜接触镜配戴史。其中男性208例（410眼），女性191例（378眼）。年龄18～45岁，平均（23.62±5.52）岁，屈光度等效球镜由-0.75D～-11.75D，平均（-4.98±1.92）D。将测得的数据应用SPSS 19.0统计软件进行t检验分析。

1.2 方法

对所有患者在术前应用德国Oculus公司生产的Pentacam三维眼前节分析系统进行角膜厚度的测量。Pentacam三维眼前节分析系统数据采集在相对较暗的室内进行，检查不接触角膜，不需要表面麻醉。检查者利用Scheimpflug三维成像系统完成360。扫描，拍摄25张图像，分析范围为8 mm，接受成像质量显示为“OK”的测量结果，将最薄点角膜厚度和瞳孔中央角膜厚度值纳入统计。每眼测量二次，取平均值。以上检查均由同一名操作熟练的技师完成[2]。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差表示，采用配对t检验对最薄点角膜厚度和瞳孔中央角膜厚度值进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

Pentacam三维眼前节分析系统测得的最薄点角膜厚度为486～637 um，均值为（545.06±26.09）um，瞳孔中央角膜厚度为487～641 um，均值为（547.93±26.10）um。P＜0.05(P=0.000)，二者具有统计学差异，瞳孔中央厚度要厚于最薄点厚度（2.87±1.71）um。

3 讨 论

本组采用Pentacam三维眼前节分析系统进行测量，结果显示测量的最薄点角膜厚度值为486～637 um，均值为（545.06±26.09）um，瞳孔中央角膜厚度为487～641 um，均值为（547.93±26.10）um。P＜0.05(P=0.000)，二者具有统计学差异，瞳孔中央厚度要厚于最薄点厚度（2.87±1.71）um。此结果表明瞳孔中央厚度不能代表最薄点角膜厚度，临床上更关注最薄点角膜的厚度及位置。已有研究发现，角膜最薄点并非位于角膜中央，而是位于中央角膜的颞下方[4]。因此在术前参考角膜最薄点厚度和位置尤为重要。手术筛选时可以选择非接触式的Pentacam三维眼前节分析系统进行测量，操作方便快捷，可以直接测得最薄点角膜厚度和瞳孔中央角膜厚度，筛选通过后再做其他项目以及A超的检查。对于最薄点角膜厚度与瞳孔中央角膜厚度相差太多，以及位置不理想，不适合做角膜屈光手术的，可以直接建议考虑眼内屈光手术，能接受眼内手术者继续检查其他项目，不能接受者，可终止检查，节约了就诊者和医护人员的时间[5]。

角膜厚度测量是角膜屈光手术前风险评估及手术方式选择的一个重要参数，也是评判角膜扩张性疾病的重要标准。目前屈光手术前都需要借助仪器测量最薄角膜厚度，因此最薄点角膜厚度的测量受到了越来越多眼科临床医师的重视[6]。A超测量角膜厚度不容易确定瞳孔中心和角膜最薄点，Pentacam三维眼前节分析系统测量一次即可提供全面数据，安全方便，在临床上可以广泛应用。

许多研究发现，中央角膜并不是角膜最薄点。这与本组病例观察结果一直。瞳孔中央角膜厚度是评估角膜健康状况的重要指标，也是诊断和治疗一些角膜疾病的基本参数。最薄点角膜厚度的精确测量对于近视患者行角膜屈光手术尤其重要，测量不准确会影响手术效果，甚至造成严重的手术并发症。最薄点角膜厚度的测量值直接影响角膜屈光手术方式的选择，因此，应避免造成测量误差，尤其对于高度近视且角膜厚度相对较薄的患者，可以提高手术的安全性、有效性和可预测性，减少角膜膨隆等并发症的发生。

利用Pentacam 三维眼前节分析系统进行角膜屈光手术前最薄点角膜厚度和瞳孔中央角膜厚度的测量，其检查方便、简洁，可以快速获得角膜全面的测量结果，具有较好的临床应用价值。