恶性肿瘤外科手术治疗中的操作接触隔离技术执行以及护理配合情况

刘微微

（滨海县人民医院手术室，江苏 盐城 224500）

恶性肿瘤主要的临床治疗方式为手术，大多数都采用根治性手术方案，但是在进行根治性手术的时候不仅仅要遵循常规外科手术基本原则，还要加强对“操作解除隔离技术”的执行[1]，主要原因是由于外科手术和局部复发以及医源性种植有着密切的联系，会直接影响到手术的效果。现如今对于操作接触隔离技术在恶性肿瘤外科手术中的应用范围越来越广，能够起到有效的防御作用，同时也有利于防止肿瘤在血道、淋巴道扩散[2]。本次研究主要针对恶性肿瘤外科手术治疗中的操作接触隔离技术执行以及护理配合情况进行了分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为2019年11月～2020年9月收治的46例恶性肿瘤外科手术患者，随机分成观察组和对照组，其中对照组接受常规护理，而观察组接受操作接触隔离技术以及护理配合，各23人。所有患者均自愿参与本次研究，签署了研究同意书。观察组中男12例，女11例，年龄37～73岁，平均（55.49±1.35）岁，对照组中男13例，女10例，年龄38～75岁，平均（55.52±1.37）岁，对比以上一般资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组主要接受常规护理，不接受操作接触隔离技术执行，观察组接受操作接触隔离技术以及护理配合，（1）术前准备，所有参与恶性肿瘤外科手术的医护人员都必须要接受操作接触隔离技术培训和学习，接受考核合格之后才可以参与手术。同时在术前将手术的相关知识告知患者，稳定患者情绪，提高患者的手术依从性。（2）器械配合。器械护理人员必须要掌握好手术的各个流程，及时将手术需要的器械交给医生，严格按照接触隔离技术进行手术，使用经过消毒灭菌的手套，完成手术之后及时回收手术器械，并且认真核对。在手术进行中，医生需要将整块肿瘤组织切除下来，不要进行切割，以免肿瘤细胞没有完全剥离。在完成手术之后，需要将切除下来的淋巴结以及肿瘤组织装到制定的标本袋里，在所有操作进行的时候，护理人员必须要遵守接触隔离技术，避免直接用手触碰物品，必须要佩戴好经过严格消毒杀菌后的手套，相应的标本要放置在合适的环境条件下。（3）触瘤物品更换。手术期间护理人员必须要对纱布、器械等触瘤物品进行准确地记录，并且及时更换好新的医疗物品，做好消毒和回收等处理。完成手术之后，必须要及时撤出手术器械，并且做好物品清点工作，所有新使用的医疗物品都必须要经过严格的消毒和灭菌处理，（4）肿瘤转移的预防性护理：医护人员可以根据工作的临床经验以及专业知识，对肿瘤的扩散以及转移的影响因素进行进一步分析，另外在应用外科手术操作接触隔离技术的基础上进行预防性护理。在手术过程中要严格注意套管种植问题，在进行腹腔内缝合工作的时候需要放置5～6个戳卡才能够起到固定的作用，从而防止气体泄漏。因此在整个过程中都必须要严格控制好气腹压力以及流量和温度，在合适的时间解除气腹、拔出戳卡。在完成肿瘤组织切除之后，需要将组织放置在标本袋中，随后完全密封好要保证肿瘤组织完整的取出。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的护理满意度、腹腔感染、切口感染、肿瘤种植等并发症发生率以及护理操作规范性、标本管理、器械管理、触瘤物品隔离/更换、冲洗液及抗癌药物使用、切口保护等护理质量。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0检验相关数据，对护理满意度、并发症发生率进行x2值检验，对护理质量进行t检验，P＜0.05的时候具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 并发症发生率比较

观察组的腹腔感染、切口感染、肿瘤种植等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 护理质量比较

观察组的护理操作规范性、标本管理、器械管理、触瘤物品隔离/更换、冲洗液及抗癌药物使用、切口保护等护理质量分别为9.87±0.25、9.98±0.11、9.82±0.11、9.84±0.26、9.98±0.21、9.83±0.25，对照组的护理操作规范性、标本管理、器械管理、触瘤物品隔离/更换、冲洗液及抗癌药物使用、切口保护等护理质量分别为8.45±0.51、8.64±0.35、8.03±0.53、7.95±0.65、8.1 3±0.4 8、8.2 1±0.6 8，两组对比的T值分别为11.9900、17.5164、15.8592、12.9474、16.9341、10.7236，P值均为0.0000，对比可以看出，观察组的护理质量均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

外科手术是治疗恶性肿瘤疾病的主要方式，能够起到防止肿瘤病灶进一步发展的有效作用。但是在进行恶性肿瘤疾病外科手术治疗期间，手术操作中包含大量的风险因素，这些风险因素会直接影响手术的进程，同时也给患者术后恢复带来消极影响，不仅会延长患者的恢复时间，同时也会带来许多并发症，因此必须要高度重视手术操作中的危险因素，进一步加强预防医源性种植[3-6]。医护人员在进行手术才做的时候必须要尽量避免直接接触肿瘤组织，如果必须要接触的话则需要严格按照手术操作接触隔离技术，主要的目的就是为了防止肿瘤细胞进一步扩散到手术创面以及周围组织[7]。如果患者出现了肿瘤细胞转移和扩散，不仅会直接影响手术的效果，同时也会增加疾病进一步恶化和复发的几率，通过严格按照操作接触隔离技术加上有效的护理配合，可以有效的降低医源性种植风险，从而提高患者的整体治疗效果[8]。

在本次研究中，观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的腹腔感染、切口感染、肿瘤种植等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理操作规范性、标本管理、器械管理、触瘤物品隔离/更换、冲洗液及抗癌药物使用、切口保护等护理质量均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，恶性肿瘤外科手术治疗中的操作接触隔离技术执行以及护理配合能够保障手术的效果，有利于提高整体手术的质量以及效果，在严格接触隔离技术实施过程中，也能够有效地保证患者的整体安全性，大大降低不良反应的发生，值得进一步在临床上应用和推广。