血液细胞形态学检查在儿科诊断中的价值分析

穆剑强，闵晓雪

（1.云南新昆华医院，云南 昆明 650301；2.昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

血液细胞形态学检查属于检验中一项难度系数较高的检验手段，其临床诊断价值较高，特别是针对血液系统疾病诊断上具有较高诊出率，为临床医务人员诊疗工作的更好进行提供依据，从而确保患儿能够及时得到有效治疗，促进患儿疾病尽早恢复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院儿科收治的120例患儿为观察对象，患儿通过全自动血液分析仪对其血液标本进行检查，结果存在异常，分析120例患儿血液细胞形态学检查结果。120例患儿中男性患儿有74例、女性患儿有46例，年龄区间范围介于28 d-9岁之间，平均年龄值为（4.3±2.6）岁。所有收治患儿中，排除针对本次检验或研究过程配合度较低患儿，排除临床诊疗过程中资料欠缺情况，排除存在严重先天性疾病患儿，排除存在重度神经功能异常患儿，排除存在精神异常患儿，患儿家属对于研究均知情且同意。

1.2 方法 患儿收治后的第二天，于清晨抽取患者静脉血液2.0 mL，EDTA-K2抗凝，在血液抽取前患儿均保持空腹状态。用希森美康全自动血液分析仪XN-2000进行上机检测，项目包括红细胞与白细胞数目、血红蛋白含量、白细胞分类、血小板计数等。采血针软管中的未抗凝血用来制作血涂片，进行瑞氏姬姆萨染色，LEICA DM750显微镜进行血液细胞形态学观察，油镜下计数100个有核细胞分类，仔细观察各标本的血小板与红细胞形态。

2 结果

120例患儿检查结果显示，血液标本中存在异常例数为92例，所占百分比为76.67%，针对92例患儿异常结果进行分析发现，92例患儿异常指标主要体现在红细胞形态、白细胞形态与血小板计数上。

对92例患儿疾病进行诊断，结果显示呼吸系统疾病患儿例数为44例，所占百分比47.83%；消化系统疾病患儿例数为24例，百分比为26.09%；传染系统疾病患儿例数为16例，百分比为17.39%；血液系统疾病患儿例数为5例，百分占比为5.43%；其他疾病共3例，百分比例为3.26%。

16例传染系统疾病患儿异型淋巴细胞比值分析结果显示，16例传染系统疾病患儿中流行性感冒患儿例数为6例，阳性率6.52%；3例患儿诊断为传染性单核细胞增多症，阳性率3.26%；4例患儿诊断为肺炎，阳性率4.35%；另外3例患儿诊断为手足口病，阳性率3.26%。

3 讨论

临床医务人员在儿科诊疗过程中发现，很多血液疾病患儿因早期没有明显临床表现，因而在诊断中可能出现误诊或漏诊情况，比如很多家属因患儿发生口腔溃疡，来医院口腔科就诊，但通过对患儿进行血液细胞学检查后发现，患儿出现明显单核细胞升高，最终被诊断为单核细胞白血病，患儿再转入血液科治疗。这种情况很有可能导致患儿病情延误，因而加强细胞形态学改变关注，进行血液细胞形态学检查至关重要，能够及时对血液疾病进行有效鉴别诊断[2]。

血液细胞形态学检查能够准确观察到患儿血小板、白细胞、红细胞等出现的异常变化，尤其是对于白细胞形态学改变有重要观察意义。倘若患儿出现不明原因的出血、黄疸或发热等情况，而患儿自身往往难以准确表述出自己的症状及感受，因而这种情况下对患儿进行血液细胞形态学检查，便可以明确诊断患儿相关血液疾病，或者是其他传染性疾病。

通常情况下，如果机体中血液细胞数量或者血液细胞形态出现了改变，那么代表机体中出现有病变，不同细胞形态或数量改变则预示病变部门及病变情况不同。一般患儿如果存在感染，那么其白细胞及中性粒细胞也会明显增加；倘若患儿患有贫血，那么其白细胞体积会出现明显改变，因而临床医务人员可以结合患儿血液细胞形态学检查结果来对患儿疾病进行诊断，这样可以显著降低患儿误诊及漏诊情况发生率，对病情的确诊以及治疗手段的制定均有着积极的意义[3]。

总之，血液细胞形态学检查用于儿科疾病诊断中，有助于提高患儿疾病诊出率，为临床儿科患者诊疗工作有针对性及有效性地进行提供依据，临床应用价值显著。