针灸联合穴位按摩对脑卒中患者认知能力及神经功能恢复的影响

谢 蓉

（武汉市武昌医院中医康复科，湖北 武汉 430000）

现阶段，脑卒中在我国临床上十分常见，可引起神经功能障碍、失语和认知功能障碍的情况，进而对其日常生活造成了不利影响[1]。尽管，通过常规西医治疗能够对脑卒中的进展进行有效的抑制，但长时间用药能够引起诸多的不良反应，使得患者依从性降低。为此，笔者将着重分析针灸和穴位按摩联合用于脑卒中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2020年1月收治的脑卒中病患共66名。按照奇偶数字分组原理均分2组。研究组女13名，男20名；年龄42～75岁，平均（58.13±4.29）岁；病程1～1 5 d，平均（6.0 2±1.3 7）d；脑梗死者1 1名、脑出血者2 2名。对照组女1 4名，男19名；年龄41～76岁，平均（58.74±4.68）岁；病程1～14 d，平均（6.15±1.29）d；脑梗死者12名、脑出血者21名。患者病历信息完整，对研究知情。2组病程等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[2-3]

（1）孕妇。（2）病死者。（3）恶性肿瘤者。（4）中途转院者。（5）严重肝肾功损害者。（6）哺乳期女性。

1.3 方法

2组都接受常规治疗：嘱患者绝对卧床休息，建议选择食用低脂、低盐的饮食，同时予以脑细胞活化剂、溶栓和营养脑神经细胞等资料，待病情稳定之后，指导患者做日常生活能力与主被动训练。研究组配合针灸与穴位按摩治疗：（1）针灸。选择足部太冲穴，头部人中穴与百会穴，下肢三阴交穴、足三里穴与阳陵泉穴，上肢合谷穴、曲池穴与内外关穴。利用毫针（规格：1～1.5寸），采取捻转手法，直刺进针，局部出现酸胀感为宜。急性期时采取泻法，而恢复期时则采取补法。待进针之后，采取提插捻转的方式，留针约30 min。1次/d，需维持治疗4w。（2）穴位按摩。选择上肢手三里穴、臂臑穴与肩髃穴等穴位，指导取仰卧位，并采取按法、揉法、抖法与滚法对上述穴位进行按摩。选择头面部太阳穴、颊车穴、晴明穴、印堂穴、人中穴、迎香穴、神庭穴、地仓穴与下关穴等穴位，指导取仰卧位，并采取擦法、推法、揉法与按法对上述穴位进行按摩。选择腰背部与下肢承山穴、环跳穴、委中穴、承扶穴与殷门穴等穴位，指导取仰卧位，并采取擦法、推法、拿法、滚法与拍打法对上述穴位进行按摩。每日按摩1次，20 min/次，需维持治疗4 w。

1.4 评价指标

利用MMSE量表从视空间能力、注意力、地点定向力、计算力、语言能力、短时记忆力和时间定向力等方面对2组治疗前/后的认知功能作出评价，积分越高，认知功能就越强。

根据MESSS量表的评分标准对2组治疗前/后的神经功能缺损程度作出评估，得分越高，神经功能就越差。

1.5 统计学方法

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2组治疗前MMSE和MESSS评分对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后MMSE评分比对照组高，MESSS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组33例，MMSE治疗前（20.83±5.17），治疗后（26.92±4.78）；MESSS治疗前（22.93±3.05），治疗后（17.06±1.94）。

对照组33例，MMSE治疗前（20.49±5.38），治疗后（23.65±4.02）；MESSS治疗前（23.04±3.28），治疗后（21.32±2.07）。

3 讨 论

目前，临床医师可采取常规西医疗法来对脑卒中病患进行治疗，但药物副作用大，能够影响患者的依从性，进而导致其疗效降低，影响了病情的康复。

祖国医学中，脑卒中被纳入“中风”的范畴之中，病因包含虚、风、瘀、火、气、痰与血等，当脑髓神经受到损伤时，会对肝筋的正常统摄造成影响，加之肝气血的不足，使得筋脉濡养出现了失常的情况[4-6]。针灸为中医学中比较常见的一种治疗技术，具有舒经通脉、行气血、醒脑开窍、畅通静脉与利关节等作用，能够对单胺类神经递质的释放进行有效的抑制，并能起到增强中枢胆碱能系统功能、缓解炎性反应和抑制神经细胞凋亡等作用。而穴位按摩则能增强局部血液循环功能，有助于松懈关节粘连，解除肢体痉挛[7]。有报道称，通过对头面部穴位进行按摩，能够促进脑微循环的改善，并有助于提高血氧浓度。此研究中，研究组治疗后MMSE与MESSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，脑卒中治疗时联用针灸与穴位按摩法，可促进患者神经功能的恢复，及认知功能的改善，建议推广。