小儿佝偻病防治中使用维生素D 应该注意什么

文孟桂芳 （四川省南充市仪陇县妇幼保健院）

邻居家宋姐的小儿子听说患上了佝偻病。孩子平时很少哭闹，但有一段时间，也不知道是什么原因，一直哭闹不停，白天睡觉时间很短，醒了就开始哭，宋姐看看也不是饿着了，哄着也不睡，可把宋姐急坏了，但是宋姐也没有办法只能想办法把孩子哄睡了。等孩子睡了之后宋姐又发现，这孩子睡觉怎么总是湿乎乎的，好像特别能出汗，宋姐以为是家里太热，还把空调降低了温度，可是孩子还是在出汗，宋姐是既着急又没有办法，不知道怎么办才好。就这样一段时间后，宋姐发现孩子的枕骨好像“乒乓球”一样，一点都不坚固，这下宋姐是真急了，和老公一起将孩子送到了医院，向医生询问到底是什么原因。经过检查后，宋姐终于知道原来孩子是患上了小儿佝偻病。医生说幸好宋姐发现的及时，如果长时间这样下去，孩子的身体会越来越差。那么，宋姐的小儿子到底是为什么得了小儿佝偻病呢？

我们首先来了解一下什么是小儿佝偻病，以及小儿佝偻病的致病原因。

小儿佝偻病及其发病原因

小儿佝偻病又名软骨病，是一种非常常见的慢性营养缺乏症，主要就是由于小儿体内缺乏足够的维生素D。其发病原因主要有以下几种：

日照不足。人体内能够自然合成维生素D，但是维生素D 的形成需要经由阳光照射，如果阳光照射不充足，就很容易造成维生素D 缺乏。现在许多家长和孩子大多时间都是待在室内，电子设备逐渐取代了户外游戏，外出出行也都是在车里，人们接受外部阳光的机会越来越少。另外，城市中雾霾非常严重，阳光很难透过这些雾霾层，使得阳光对人们的作用变弱，儿童更是难以接受到阳光的照射，体内无法形成足够量的维生素D。

维生素D 摄入不足。食物同样是维生素D 重要的摄入源，深海鱼、动物肝脏、鱼肝油中都含有丰富的维生素D2，日常食物如鸡蛋、牛肉、黄油、植物油等也含有较高的维生素D2，但是日常的蔬菜中含有的维生素D 却比较少。因此，单纯的食用蔬菜等食用还不能满足维生素D 的摄入需求。

维生素D 需求量增多。小儿正处于快速生长期，尤其是骨骼生长需要大量的维生素D，如果小儿在快速生长时没有补充足够的维生素D 就容易患上佝偻病。

其它疾病的影响。患有一些肠胃疾病的小儿维生素D 的吸收情况也不是很好，肝病、肾病、胆道和胆汁疾病等病症都会影响维生素D 的吸收，使小儿患上佝偻病。

那么，在日常生活中我们应该如何预防小儿佝偻病呢？如果孩子得了佝偻病，应该怎样有效治疗呢？

小儿佝偻病的防治

首先家长应该明白，对于小儿佝偻病应该是预防大于治疗的，只要在生活中多注重小儿体内维生素D 的补充，就能在很大程度上降低小儿佝偻病发病的可能，也能够让小儿更加健康地成长。

增加户外活动。孕妇在孕期就应该多注意晒太阳，可以多到户外散步，做一些适当的户外活动，强健自己的体魄，增加体内维生素D 的生成。小儿也要多进行户外活动，保证每天至少有2 个小时以上的户外活动时间。但注意在夏季清晨和傍晚要做好保暖工作，防止感冒。

及时补充维生素D。由于佝偻病主要就是缺少维生素D引起的，因此，在治疗中主要就是增加小儿体内的维生素D含量，促进小儿合成维生素D。孕妇在孕期要注意补充一些维生素D，婴儿在2 周后可以补充一些维生素D，并且随着小儿的生长适当地增加维生素D 剂量。已经患有小儿佝偻病的小儿初期要坚持每天口服维生素D，在坚持服用一个月左右后可以根据实际的情况改为日常补充量。对于一些口服有困难的小儿，还可以使用肌注维生素D 的方式，采用大剂量的突击疗法，实现快速补充。但注意在肌注前4 到5 天的时间要先进行口服，防止小儿突然大剂量补充身体无法承受，产生医源性低钙惊厥。补充维生素D 的同时可以服用一些钙剂，补充小儿体内的钙含量。另外，在平时生活饮食中要注意增加一些富含维生素D 的食物，如动物肝脏、蛋黄等等，从食物中获取天然的维生素D，提高小儿体内合成维生素D的能力。

定期体检。如果小儿得了佝偻病没有得到及时的治疗，小儿的身体抵抗力会明显地下降，还会影响小儿的身体发育，家长如果发现小儿患有佝偻病就一定要及时地治疗。家长注意要定期给小儿进行体检，检测身体内维生素D 和钙含量是否正常。

畸形疗法。佝偻病已经较为严重的小儿会出现身体上的明显变化，走路时小腿会呈“O”形或是“X”形，胸骨也会呈现“鸡胸”或是“漏斗胸”等情况，给孩子的日常活动和行走都带来了非常多的不便。在治疗时，可采用主动和被动两种治疗方式，轻度的畸形在小儿补充足够的维生素D 并且多加体育锻炼之后就会自然而然地矫正，轻度的“鸡胸”也能够得到纠正。如果是严重的畸形就需要外科手术进行矫正了。