糖尿病患者的康复方法

文/北京医院康复科治疗师 宋丹扬 图片提供/站酷海洛

中国是糖尿病的重灾区，全球糖尿病患者将近4 亿，中国糖尿病的患病人数已高居全球首位。糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一。近些年随着患病率的上升，糖尿病所带来的疾病负担越来越严重，糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量。

糖尿病的种类

1 型糖尿病：5%～10%的糖尿病患者属于1 型糖尿病。患者多为年轻人，是由于分泌胰岛素的细胞病变，患者严重缺乏胰岛素，发病一般较急。患者需要依赖注射胰岛素来稳定血糖水平。

2 型糖尿病：是最常见的类型，2 型糖尿病患者多为中年以上的人群，特别是有家族病史、肥胖、饮食习惯欠佳或缺乏运动的人士。主要是由于胰岛素分泌不足或身体使用胰岛素的能力减弱，发病较慢，病症较不明显，部分患者初期并不能察觉。2 型糖尿病的治疗方法因人而异。轻度患者可以通过健康生活方式，如控制体重、改善饮食及定时运动来稳定血糖的水平；较严重的则需要口服降血糖药甚至注射胰岛素。

妊娠性糖尿病：患者在怀孕期间血糖过高，产后恢复正常，但日后患糖尿病的几率较大。

继发性糖尿病：指由特殊病因(如腮腺炎、慢性胰脏炎等或长期服用类固醇)而诱发的糖尿病。

糖尿病会有哪些症状？

部分糖尿病患者没有明显病症，只是在验血时才发现。一般较常见的病症包括：

●多尿及尿量增多，经常口渴。

●进食增多，容易疲倦，体重下降。

●皮肤及阴部瘙痒。

●伤口发炎及不易愈合。

运动疗法

通过运动促进肌肉对血糖的利用。肌肉可以辅助代谢血糖，如果老年人肌肉不足，就会令血糖升高，所以老年人应该进行一些强化肌肉的运动。通过运动还可促进局部血流增加，使胰岛素在较低水平也能保持正常血糖代谢。

形式

适量运动如散步、走楼梯、慢跑或太极拳都有助于控糖。老年人不一定要去健身房锻炼，可以在家进行一些简单的有氧运动配合力量训练。运动强度控制在中等即可，适当的运动量应该是全身出汗，心率在130 次/分以下，每次持续20 ～30 分钟，逐渐延长至1小时，使全身的肌肉都得到锻炼。这样可提高肌肉对葡萄糖的利用率。

原则

对于首次进行运动训练的糖尿病患者，我们建议从强度低的有氧运动开始入手，例如慢跑、快走等。训练至微微出汗且持续20 ～30 分钟即可。要求全程没有明显不适，即没有心慌、关节疼痛、呼吸急促等症状。逐渐配合抗阻运动训练，一开始我们建议使用自己体重作为负荷锻炼，如弓步、墙壁俯卧撑或靠墙半蹲等。每次锻炼时，从上肢、下肢、腰腹以及胸背等大肌肉群中各选一个动作进行锻炼，至少重复8 ～10 次，要求动作缓慢，注意力集中在目标肌群，慢慢感觉肌肉发力。例如双手轮替弯举300 ～500 毫升的矿泉水瓶，每次保持3 秒放下，可锻炼上肢力量；或者扶着椅背踮脚，保持3 秒落下，可强化下肢肌肉。老年人每天运动30 分钟，如果体力不能负荷，可以分成3 次，一次10 分钟。

注意事项

1.每次运动前先进行10 分钟的准备活动。

2.运动疗法应结合饮食控制及药物治疗。

3.避免空腹或是注射降糖药物60 ～90 分钟后进行运动，以避免低血糖发生。

饮食疗法

1.定时定量原则

定时定量进食是要避免过饥或过饱，以维持血糖的稳定。若在一餐中进食大量的食物，会导致血糖大幅上升；而进食太少则会令血糖过低，影响健康。

2.维持均衡及多元化饮食

糖尿病患者应多元化及适量地进食谷物类、蔬菜、水果、肉、鱼、蛋、奶类及奶制品、大豆及豆制品、植物油等，减少进食含高脂肪、高糖分和高盐分的食物。注意选择富含膳食纤维的食物，如麦麸、玉米、糙米、燕麦、荞麦等全谷物，绿叶菜、芹菜、苦瓜等蔬菜。

3.选用健康烹调方法

采用低盐少油的烹调方法，如白灼、清蒸、炆、炖、焗、汆和快炒。避免采用煎、炸和浇明油等高脂肪的烹调方法。选择食用油时，宜选择植物油，如花生油、葵花籽油、橄榄油、核桃油等，避免采用动物脂肪，如猪油和牛油。

4.适量进食含“糖类”的食物

食物中的“糖类”，又叫作“碳水化合物”，它是一个大家族，包括淀粉(多糖)、果糖(单糖)、乳糖(双糖)、膳食纤维等。碳水化合物转变成血糖相对较快，会影响血糖的水平，因此必须适量地分配于每餐的饮食中，以维持血糖的稳定。全谷物、杂豆类和薯类中膳食纤维含量丰富，建议糖友多选择。食用马铃薯、山药、芋头、栗子时，可运用“食物交换法”来进行替换。如食用了马铃薯或山药，米饭或馒头就要减少食用量(食物交换份：100 克马铃薯或150 克山药，可以替换25 克生米或面粉)。

5.采用合适的餐单

每个人所需的营养和份量都不同，所以糖尿病患者应咨询医护人员的意见，不应参照其他患者的餐单。肥胖的糖尿病患者，宜按照医护人员的指示，减少进食份量及做适量运动，以控制体重。