针刺治疗胆结石术后胃肠功能紊乱临床观察

龙太荣

（广东省惠州卫生职业技术学院附属医院，广东 惠州 516000）

本研究用针刺治疗胆结石术后胃肠紊乱效果较好，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为我院2018年11月至2019年11月收治患者，随机分为观察组与对照组各23例。观察组男13例、女10例，平均年龄（50.45±8.23）岁，病程5～10个月、平均（7.23±2.30）个月，结石大小（1.36±1.22）cm，手术时间（88.67±25.74）min。对照组男9例、女14例，平均年龄（51.23±7.89）岁，病程5～10个月、平均（7.23±2.30）个月，结石大小（1.37±1.19）cm，手术时间（87.56±25.68）min。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。主要症状表现为泄泻、下利、腹满胀痛、面色苍白或萎黄，舌苔薄白，神疲体倦，食少不化，脉沉细等。

西医诊断标准：主要症状为两肋与胃脘部窜痛、胀闷、反复发作咽部异物感、连续性嗳气以及胃内不适感，口苦、口干、胸闷、厌食、恶心等。

纳入标准：符合胆结石标准，具有手术指征并且伴有术后胃肠功能紊乱，未伴有其他重大疾病，年龄18～80岁，签署知情同意书。

排除标准：确诊结果不明确，伴有精神疾病以及语言障碍类，年龄小于18周岁或大于80周岁，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

两组均行胆结石手术。手术前进行常规检查和健康教育等。术后常规处理主要包括用药指导、对症治疗、饮食指导以及心理指导等。对症治疗主要包括应用抗生素、补液、水电解质平衡、酸碱平衡等。术后常规处理需进行肛门排气，并洁达甘油灌肠，直至胃肠功能恢复正常。饮食指导过程中，结合术后胃肠功能的情况，制定个性化的饮食方案。术后常规处理过程中展开心理指导，包括术后注意事项等。

观察组加用针刺治疗。取上巨虚、双侧足三里、阳陵泉，消毒后以单手进针方法泻法行针20s，留针20～35min，每4～15min行针1次，每日1次，直至排气排便为止。

3 观察指标

首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及首次排气时间。

患者满意度分为非常满意、满意、不满意。

4 疗效标准

治愈：手术后在1天内排便、排气，肠鸣音4～6次/min，饮食、腹部以及排气正常。好转：手术后2天排便、排气，肠鸣音1～3次/min，进食伴有轻腹部微隆起，排气正常。显效：手术后3天排便、排气，肠鸣音0～3次/min，不进食或饮用流食，腹部有隆起。无效：手术3天后无排气，无肠鸣音，出现恶心、呕吐、腹胀。

5 治疗结果

两组术后恢复情况比较见表1。

表1 两组术后恢复情况比较 （min，±s）

表1 两组术后恢复情况比较 （min，±s）

组别 例 首次排便时间 肠鸣音恢复时间 首次排气时间观察组 23 60.02±11.24 16.54±2.22 34.12±4.65对照组 23 69.54±16.87 18.35±3.12 51.21±9.78 P＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组患者满意度比较。观察组非常满意20例，满意2例，不满意1例，总满意度95.65%；对照组非常满意10例，满意8例，不满意5例，总满意度78.26%。两组总满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

胆结石术后胃肠紊乱主要因手术前后禁食、渗血渗液、腹腔内粘连以及麻醉等，进而出现腹痛、腹胀等。

中医认为，术后脾胃升降功能失调，清气不升，浊气不降，脾胃运化不利，传化、通降失司。治应健脾和胃，疏肝理气为主。

针刺治疗胆结石术后胃肠功能紊乱疗效较好。