补肾促排卵汤辅治多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症对卵巢功能及妊娠结局的影响

刘嵩平

（河南省登封市妇幼保健院中医妇科，河南 登封 452470）

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见内分泌疾病，可出现月经周期不规律、排卵障碍、多毛、痤疮等，是导致不孕症的重要原因［1］。本研究用补肾促排卵汤辅治PCOS排卵功能障碍性不孕症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年1月至2019年7月我院收治的PCOS排卵功能障碍性不孕症患者，随机分为实验组和对照组各60例。对照组年龄24～39岁，平均（29.24±5.65）岁；不孕年限1～5年，平均（1.49±1.39）年。研究组年龄23～38岁，平均（29.21 ±4.38）岁；不孕年限2～6年，平均（1.57±1.28）年。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《多囊卵巢综合征诊断的金标准：鹿特丹标准》［2］中PCOS的标准，参照《中药新药临床研究指导原则》［3］辨证为肾虚血瘀证，且经B超检查确诊。配偶无性功能障碍，服药依从性好，无恶性肿瘤及治疗期间可保持正常夫妻性生活。

其中：b1=6 m，L=57.5 m，H=26 m，B=160 m，i1=1∶2，i3=1∶1.75，经过初步计算i暂按8%考虑。

排出标准：合并生殖道畸形，子宫肌瘤，内分泌疾病，年龄超过40岁，对所用药物过敏及精神认知功能障碍等。

性激素水平：治疗前后采集空腹静脉血5mL，用酶联免疫试剂盒（上海酶联生物科技有限公司试剂盒）测定血清中雌二醇（E2）、睾酮（T）、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）水平。

2 治疗方法

两组均用枸橼酸氯米芬50mg，日1次，从周期第5天起开始口服，持续服用5天。

子宫内膜发育情况：于月经第10天用阴式B超仪检查，对HCG日子宫内膜厚度进行测量，记录A型内膜患者比例、厚度及容积。

3 观察指标

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当桥梁基础施工并养护完成之后，才能够进行桥墩的施工。承台施工时桥墩施工中的第一步数，需要利用承台来分散桥墩传递的应力。也有一部分公路桥梁在施工过程中不设置承台，桥墩的施工直接在桩基上进行。公路桥梁墩身施工过程中，需要对桥墩的垂直度、混凝土浇筑以及接桩质量进行严格的控制。

实验组加用补肾促排卵汤治疗。药用熟地黄25g，菟丝子15g，女贞子15g，益母草15g，鸡血藤15g，赤芍15g，五灵脂15g，枸杞子15g，丹参15g，鹿角片10g，川牛膝10g。脾虚加白术、山药，心烦舌红加黄连、莲子心，胸闷烦躁、乳房胀痛等症加钩藤、绿萼梅、白蒺藜。日1剂，每日2次，水煎，于每日早晚餐后服，月经期停止服。

妊娠结局：统计妊娠率和流产率。

排卵效果：经阴道B超监测排卵情况，记录卵泡成熟时间、卵泡成熟个数，并统计排卵率。

两组治疗周期均为3个月经周期。

两组排卵比较见表2。

4 治疗结果

两组性激素水平比较见表1。

据介绍，红顶奖的评选条件十分严苛，经过从技术先进性、节能环保、外观设计、市场影响力、用户体验等多重维度层层筛选，最终一个品类只有一款产品夺魁，素有“中国高端家电领域潮流趋势标杆”的美誉，从2009年的第一届评选至今，已经树立起了中国高端家电评选的标杆。

表1 两组性激素水平比较 （±s）

表1 两组性激素水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

时间 例 组别 E2（pg/mL） FSH（mIU/mL）T（pmol/mL）治疗前 60研究组 95.12±45.26 6.12±1.33 3.26±0.42对照组 99.46±75.81 6.25±1.46 3.39±0.54治疗后 60 研究组 274.53±26.18*△ 5.26±1.30*△ 2.45±0.16*△对照组 249.53±76.51* 5.76±1.18* 2.69±0.32*

基于智能手机的移动感知正成为近年来国内外的研究热点[3]，利用移动通信网络与医疗信息网络融合技术，以及信息集成技术，将医疗服务系统进行整合，可以为患者提供更为便捷的医疗服务[4]。针对高血压病程长、治愈率低、复发率高的问题，本文对基于Android平台的高血压监测预警系统进行设计研究，以期望用户能够及时了解自身血压、心率等身体信息，出现危险状况能够及时就医，在一定程度上提高患者生活质量。

表2 两组排卵比较 （±s）

表2 两组排卵比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 卵泡成熟时间（d）卵泡成熟个数（个） 排卵率（%）研究组 60 11.17±1.53△ 1.54±0.46△ 53（88.33） △对照组 60 11.91±1.64 1.28±0.36 40（66.67）

两组子宫内膜发育情况比较见表3。

表2 两组子宫内膜发育情况比较 （±s）

表2 两组子宫内膜发育情况比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后HCG日研究组 60 44（73.33）△ 32（53.33）△ 6.65±1.35 9.82±1.47*△对照组 60 34（56.67） 22（36.67） 6.51±1.35 8.36±2.51*△组别 例 子宫内膜容积大于2mL患者比例（%）A型内膜患者比例（%）

两组妊娠结局比较。治疗后研究组和对照组妊娠率分别为60.00%（36/60）、38.33%（23/60），流产率分别为5.56%（2/36）、17.39%（4/23），研究组妊娠率高于对照组（P＜0.05），两组流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

PCOS是导致无排卵性不孕的主要原因。枸橼酸氯米芬主要是通过占据下丘脑雌激素受体，促使黄体生成激素的分泌增加，从而使排卵前促性腺激素的释放达到高峰，促进排卵。

中医认为，PCOS排卵功能障碍性不孕症的发生与肾虚有关，肾虚是导致PCOS不孕症的主要病机。肾为先天之本，肾藏精，肾精可化为肾气，肾精亏虚则精血生化无源，气血推动乏力，血行迟滞脉络留瘀，日久成积成瘕，冲任胞宫受阻，使得卵子难以排出。另肝藏血主疏泄，肝肾乙癸同源，精血互生，肾精可滋养肝血，与月经量及周期有密切关系。《针灸甲乙经·妇人杂病》率先提出女性不孕症是由肾虚血瘀所致，因此治当用疏肝理气、调经助孕之法［4］。研究证明［5］补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的效果较好。补肾促排卵汤方中熟地黄滋阴补肾，菟丝子可治肾虚腰痛、宫冷不孕、目暗便溏等，鹿角片补肾阳、行血消肿，茯苓健脾、宁心、利水渗湿，川续断续筋骨、补肝肾、调血脉。诸药合用，共奏滋阴补肾、促进排卵的功效。研究结果显示，治疗后研究组激素水平改善较对照组显著，卵泡成熟时间较对照组缩短，卵泡成熟个数及排卵率高于对照组，同时研究组子宫内膜改善效果优于对照组。提示补肾促排卵汤可调控PCOS排卵功能障碍性不孕症患者机体激素水平，改善卵巢功能，促进排卵。研究组妊娠率高于对照组，提示补肾促排卵汤可以显著改善PCOS排卵功能障碍性不孕症症状，提高妊娠率，改善妊娠结局。补肾促排卵汤中益母草可以提高子宫兴奋。菟丝子、鹿角片可提高子宫内膜容受性，菟丝子还可以刺激垂体促黄体激素分泌，提高卵巢对LH反应。枸杞子具有免疫调节功能。丹参具有抗炎、抗过敏及改善肾功能的作用［6］。

综上所述，补肾促排卵汤可调控PCOS排卵功能障碍性不孕症机体激素水平，改善卵巢功能，促进排卵，提高妊娠率，改善妊娠结局。