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柴胡疏肝散治疗甲状腺功能亢进症临床观察

2020-12-11郭太平

实用中医药杂志 2020年11期
关键词:疏肝柴胡证候

郭太平

(河南省登封市中医院,河南 登封 452470)

甲状腺功能亢进症主要好发于20~50岁的女性群体,发病率约为2%,以0.2%~0.3%的增长率呈持续增长趋势[1]。目前主要采用手术、常规清甲[2]、抑制甲状腺激素药物等治疗。笔者用柴胡疏肝散治疗甲状腺功能亢进症疗效较好,报道如下。

1 一般资料

共142例,均为2017年6月至2019年7月于本院治疗患者。分为观察组和对照组各71例。观察组男17例,女54例;年龄24~53岁,平均(38.61±7.04)岁;病程0.4~4.8年,平均(2.6±0.4)年。对照组男18例,女53例;年龄21~52岁,平均(38.56±7.06)岁;病程0.3~5.2年,平均(2.8±0.3)年。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:符合甲状腺功能亢进的诊断标准[3],符合中医痰火内忧、肝郁脾虚型。

纳入标准:①能遵循医嘱配合检查和治疗,近期无服用任何激素药物;②所用药物不存在过敏;③经伦理委员会同意并签署知情同意书。

排除标准:①神志不清、精神系统疾病及沟通障碍;②合并心脑血管疾病及造血系统、免疫系统等原发性疾病;③近期服用激素类药物治疗;④不能配合研究;⑤妊娠或哺乳期;⑥对药物有禁忌证或过敏反应。

2 治疗方法

两组均充分休息,并严格控制进食含碘食物,每日保证热量、蛋白、维生素等充分摄入。

对照组给予甲疏咪唑片(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020714)10mg,口服,每日3次。根据甲状腺功能及症状酌情调整剂量,每2周降低剂量1次,每次降低剂量为2.5~5mg,直至剂量为每日5~10mg为止,维持治疗2个月。

观察组给予柴胡疏肝散。陈皮15g,柴胡15g,川芎12g,香附15g,浙贝母15g,茯苓12g,夏枯草15g,法半夏12g,当归15g,黄芩12g,栀子12g,龙胆草10g,枳壳9g,芍药9g,甘草6g。每日1剂,水煎,取汁300mL,分早晚2次温服,持续治疗2个月。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定的证候分级量化标准进行评定,症状主要包括胸肋胀闷、心悸失眠、怕热多汗、大便溏薄。按病变程度分别赋予0分、2分、4分、6分,病情越严重则评分越高。

观察不良反应,包括胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少、皮疹。

4 疗效标准[5]

甲状腺明显缩小,甲状腺区血管杂音与震颤消失,甲状腺功能基本恢复正常为显效。甲状腺有所缩小,甲状腺区血管杂音与震颤部分改善,甲状腺功能轻微好转为有效。临床症状及体征均未改善,甚至加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两线治疗前后临床证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床证候积分比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后临床证候积分比较 (分,±s)

指标 对照组(71例) 观察组(71例)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后胸肋胀闷 4.31±0.68 2.62±0.74 4.23±0.66 1.73±0.87心悸失眠 4.06±0.77 2.13±0.88 4.05±0.73 1.48±0.96怕热多汗 4.78±0.92 2.08±0.63 4.74±0.96 1.18±0.58大便溏薄 4.71±0.89 2.93±0.71 4.68±0.94 1.09±0.68上腹部压痛 4.84±0.58 2.16±0.52 4.82±0.62 1.67±0.44脘腹满闷 4.49±0.54 2.90±0.39 4.46±0.58 1.38±0.29咽干口燥 4.53±0.62 2.94±0.35 4.52±0.66 1.46±0.37

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例(%)

6 讨 论

本病属中医“瘿病”范畴。病机为肝肾阴亏,禀赋不足,情志失调,肝气不畅,郁而化热,气血津液输布受阻,凝结成痰,痰浊停聚颈部壅结成瘿气[6]。治疗应以疏肝行气解郁,化痰开结为原则。柴胡疏肝散方中柴胡疏肝理气、解热镇痛,黄芩清热燥湿、泻火解毒,当归、川芎活血化瘀,芍药柔肝止痛、痛经活血,陈皮、枳壳、香附理气除胀止痛,法半夏和胃降逆,茯苓健脾和胃、宁心安神,龙胆草清热泻火,栀子护肝利胆,夏枯草、浙贝母清热解毒、化痰散结,甘草缓急止痛、调和诸药。诸药合用,共奏扶正固本、疏肝解郁、理气化痰散结、清热解毒、活血化瘀之效。

柴胡疏肝散治疗甲状腺功能亢进症疗效较好,且不良反应少。

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