CTA 诊断糖尿病下肢动脉病变的临床应用评价分析

陈玉洁

（盐城市第一人民医院门诊部 江苏 盐城 224000）

糖尿病患者容易出现下肢动脉病变，导致下肢动脉对应血液供应情况并不充足，需予以及时诊断和治疗[1-2]。以下评估CTA 在糖尿病下肢动脉病变患者诊断中运用的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文中中将2019 年8 月—2020 年7 月本医院诊断的17例糖尿病下肢动脉病变患者（19 侧患肢共检测95 段下肢膝上动脉及190 段下肢膝下动脉）纳入指标分析资料，年纪（65.35±3.12）岁。

1.2 方法

CTA 检测：管电压设定120kV，管电流设定180mA，层厚设定10mm，层距设定10mm，予以动脉期检测时，注入100mL 320mgI/mL 碘佛醇，注入10s 之后检测CT 值，CT 值至80HU 时予以手动触发，予以延迟5s，扫描时长26～34s，覆盖范围大小是900 ～1150mm，得到图像资料予以图像重建及后处理干预。

数字减影血管造影检测：实施局麻，对股动脉实行穿刺，采4 ～6F 动脉鞘，得以全身肝素化（剂量为100U/kg）之后是血管造影检测。

1.3 有关指标

统计数字减影血管造影、CTA 对下肢膝上动脉及膝下动脉具体狭窄程度的诊断结果，调查CTA 对下肢膝上动脉和膝下动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性。

1.4 评定标准

下肢膝上动脉及膝下动脉具体狭窄程度状况，正常：不存在动脉狭窄现象；轻度狭窄：动脉狭窄程度小于50%；中度狭窄：动脉狭窄程度处于50%～75%；重度狭窄：动脉狭窄程度大于75%同时小于100%；闭塞：动脉狭窄程度为100%[3]。

1.5 统计学分析

对下肢膝上动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性实施χ2检验，数值指标运用SPSS23.0 开展详细分析，P＜0.05，相关内容间区别情况比较高。

2 结果

2.1 数字减影血管造影、CTA 对下肢膝上动脉具体狭窄程度的诊断结果

数字减影血管造影诊断结果中，下肢膝上动脉正常及轻度狭窄共62 段，下肢膝上动脉中度及以上狭窄共33 段；CTA 诊断结果中，下肢膝上动脉正常及轻度狭窄共61 段，下肢膝上动脉中度及以上狭窄共34 段，其中，CTA 对下肢膝上动脉正常及轻度狭窄诊断结果和数字减影血管造影诊断结果相符共60 段，对下肢膝上动脉中度及以上狭窄诊断结果和数字减影血管造影诊断结果相符共32 段。

表1 数字减影血管造影、CTA 对下肢膝上动脉具体狭窄程度的诊断结果

2.2 数字减影血管造影、CTA 对下肢膝下动脉具体狭窄程度的诊断结果

数字减影血管造影诊断结果中，下肢膝下动脉正常及轻度狭窄共106段，下肢膝下动脉中度及以上狭窄共84段；CTA 诊断结果中，下肢膝下动脉正常及轻度狭窄共102 段，下肢膝下动脉中度及以上狭窄共88 段，其中，CTA 对下肢膝下动脉正常及轻度狭窄诊断结果和数字减影血管造影诊断结果相符共98 段，对下肢膝下动脉中度及以上狭窄诊断结果和数字减影血管造影诊断结果相符共80 段。

表2 数字减影血管造影、CTA 对下肢膝下动脉具体狭窄程度的诊断结果

2.3 CTA 对下肢膝上动脉和膝下动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性

将数字减影血管造影诊断结果用作标准，CTA 对下肢膝上动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性相比较于下肢膝下动脉均稍微升高（P＞0.05）。

表3 CTA 对下肢膝上动脉和膝下动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性

3 讨论

糖尿病下肢动脉病变在临床诊断中比较常见，具有比较高的残疾风险性，故予以早期诊断非常关键[4]。数字减影血管造影诊断方法为糖尿病下肢动脉病变患者的诊断金标准，不过，数字减影血管造影诊断方法存在创伤性[5]。临床常采取触诊足背动脉、测定踝肱指数等评定糖尿病下肢动脉病变患者下肢动脉血液供应情况。超声诊断方法可将糖尿病下肢动脉病变患者一部分动脉血液流动情况和血管壁状况予以呈现，但难以予以整体呈现。磁共振诊断方法用于糖尿病下肢动脉病变患者的检测用时较长，一些患者难以耐受[6]。

常规多层螺旋CT 检测技术由于扫描速率和容积效应引发对远处血管的呈现效果不佳，对于动脉狭窄状况的评定缺乏精准性。近年来，CT 检测技术得以提升，其时间分辨率更大，扫描层厚更薄，能较快实施大范围扫描检测，并采取图像后处理软件予以图像处置，得到和血管造影检测相近的结果。CTA 运用于糖尿病下肢动脉病变患者诊断中，可以较为清晰和准确呈现其下肢动脉病变具体范围状况，了解血管腔中情况和血管壁状况，依据血管分析软件也可测定血管管径情况及截面积状况，呈现血管腔具体狭窄状况。该文项目指标资料内容中，CTA 对下肢膝上动脉和膝下动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性均比较高，而且CTA 对下肢膝上动脉中度及以上狭窄程度的诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性较下肢膝下动脉稍微提升。表现出CTA 使用于糖尿病下肢动脉病变患者诊断中的有效性。同时，针对诊断存在糖尿病下肢动脉病变的患者需加强护理干预，予以心理方面疏通护理，指导正确饮食，进食含脂类较少、含盐较少的糖尿病饮食，适宜运动锻炼，有利于降低其血糖指标，将其下肢血液循环情况改善。

综上所述，在糖尿病下肢动脉病变患者诊断中运用CTA 存在较高诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性，有助于糖尿病下肢动脉病变患者的临床准确诊断。