为您解开关于哮喘的疑惑（上）

文/中日医院呼吸与危重症医学科主任医师 林江涛 图片提供/壹 图

哮喘即支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗逆转。

最新数据表明，我国已有数千万人饱受这种疾病的困扰。哮喘会遗传吗？哮喘能根治吗？哮喘如何治疗？……对于哮喘，广大患者肯定有很多疑问，这里就为大家一一解答。

哮喘有哪些类型？

哮喘并没一个确切的分类方法，通常可以把哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘，其中绝大多数是过敏性哮喘。

非过敏性哮喘包括运动性哮喘、药物性哮喘、妊娠期哮喘、月经期哮喘等，还包括一些职业性哮喘。

引起哮喘的原因有哪些？

哮喘的发病是由两方面因素决定的，包括遗传因素和环境因素。

遗传因素是指个体的易感因素，即容易发生哮喘的过敏体质。哮喘有多基因遗传倾向，发病具有一定的家庭聚集性，亲缘关系越近，患病率越高。

但是哮喘的发病通常是遗传因素和环境因素共同作用而形成的。比如有易感因素的人，如果日常生活中不抽烟、不养宠物、过敏性鼻炎预防做得好等，可能一生都不会发作哮喘。这就说明环境因素在哮喘的发病中起了很大作用。

所以有遗传因素的哮喘易感人群，日常做好防护，一旦出现早期症状，尽早就诊，早诊断、早治疗，疾病的预后就会很好。

哮喘能根治吗？

哮喘是一种常见的慢性病。我们知道，慢性病的管理目标或者说治疗的最终目标，是要达到长期良好的控制。

具体到哮喘这种慢性病，防治“指南”中指出，哮喘的管理目标，是达到哮喘的总体控制，包括下面两方面内容。

第一个方面是控制当前的症状。要求达到以下5 点：

●哮喘患者没有日间的症状。

●没有夜间的憋醒。

●没有活动受限。

●不需要使用缓解症状的药物。

●没有哮喘的急性发作。

第二个方面是要减少哮喘的远期风险。要求达到以下4 点：

●控制远期风险最重要的是要控制哮喘的急性发作。

●控制病情不稳定或恶化。

●减少肺功能的损害。

●减少药物治疗带来的不良反应。

哮喘患者如果能达到病情长期良好的控制，就可以像普通人一样生活、工作和学习，甚至可以参加体育和休闲活动。普通百姓看病时总是希望能迅速“根治”，实际上由于目前医学发展所限，几乎所有的慢性病，如高血压、糖尿病等都不能根治，只能通过现有的治疗手段，使疾病得到长期良好的控制，使其不影响现在的生活，并且将远期风险降至最低。

哮喘急性发作该怎么办？

如果是哮喘的轻度发作，可以在家里自行处理，没有必要一出现症状就去医院。轻度发作时，使用定量气雾喷剂，一般每15 分钟喷2 ～4 喷。这样1 小时可以喷4 次，症状基本会缓解。然后预约医院呼吸科门诊就诊，请主治医生调整治疗方案。

如果是哮喘中度以上的发作，患者应该到社区医院或者附近的医院急诊去就诊，请医生给予相应的处理。一般情况下经过社区医院医生或急诊科医生处理后，大多数患者能够当天返回家中，再预约呼吸科门诊，调整治疗方案。

如社区医院或综合医院的急诊处理不能缓解症状，这部分患者则需要住院治疗。个别危重症患者如果出现呼吸衰竭，甚至要住在重症监护室治疗。

如何评估哮喘急性发作时的严重程度？

发作症状的评估

哮喘发作症状的评估一般由医生进行，患者和家属也可以自己进行一些判断。

1观察患者的体位首先要观察患者呼吸困难的程度，如果患者可以采取坐位，也可以平卧，也就是说可以采取自动体位，这时病情往往是较轻的。如果患者要被迫端坐呼吸，不能平卧，甚至两手前撑、张口呼吸，这说明病情较重。

2观察患者的言语能力如果患者能够以正常语速说话，能讲完整的句子，这时的病情程度较轻。如果患者只能讲词语甚至只能讲单字，那说明病情较重。有些患者连单字说起来都很困难，主要精力只能用在呼吸上，这种情况往往是很危重的。

3观察患者的神志一般轻度发作的患者主要表现是紧张；中度以上患者在紧张的基础上会出现焦虑；到重度以上患者可能就会出现神志的改变，如意识模糊，甚至出现昏迷。

客观指标的评估

客观指标的评估由医生来进行。

1听诊肺部听诊如果满布哮鸣音，说明病情较重。如果听不到哮鸣音，但病情又不缓解，甚至出现发绀，说明病情更加严重。

2肺功能检查我们有时候要患者简单地吹一下肺功能，根本吹不上去了，流速很低，说明病情很重，气管都堵住了。

3动脉血气分析动脉血气分析如果显示血液酸碱度为酸性，二氧化碳升高，氧饱和度下降，说明有二氧化碳潴留，病情较为严重。

经过对病情的评估，医生会根据严重程度的不同采取不同的治疗方案。尤其是对于重症和危重症患者，会加强监护，甚至做好气管插管和机械通气的准备，避免突然死亡。