妇科念珠菌性阴道炎联合用药方案

晏华蓉

阴道炎是由于病原体入侵，导致患者外阴阴道出现瘙痒、灼痛、刺激和异常流液等临床症状，该病症易出现反复发作的现象。正常健康女性的阴道由于自身生理结构的特点对病原体的入侵有自然防御的功能，如阴道口的闭合、阴道前后壁紧贴、阴道酸碱度保持平衡等，从而使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体侵入患者体内则会造成感染。如何采取有效的治疗措施使患者得到更好的治疗效果并有效控制该病症的反复发作，已成为临床研究的主要问题。本文介绍妇科念珠菌性阴道炎的联合用药治疗方案。

念珠菌性阴道炎的

病因和临床症状

念珠菌性阴道炎是一种由念珠菌感染引起，导致患者阴道菌群失调，从而引起阴道炎症。

念珠菌性阴道炎的病菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，在阴道中存在经常无症状，当阴道内的酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，若长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，会使霉菌感染的风险大为增加。患者临床症状主要表现为白带增多、阴道灼热瘙痒、排尿困难等，由于患病部位较为隐私，部分患者处于各种外界因素的干扰，导致其讳疾忌医，若患者无法得到及时有效的治疗，严重时会影响女性的身体健康和生育能力。

念珠菌性阴道炎的

联合用药方案有哪些

（一）硝酸咪康唑联合伊曲康唑治疗

医护人员在治疗前需先对患者进行常规项目检查，以确诊患者是念珠真菌性阴道炎，同时详细了解患者各项生命体征的情况，以确定采取何种药物进行联合治疗。该临床治疗方式的过程分为强化治疗与维持治療两个阶段，强化治疗阶段患者需在每次月经结束后2～5天内口服伊曲康唑胶囊，200mg/次，2次/天，每晚睡觉前用浓度为2%～4%的碳酸氢钠溶液清洗外阴及阴道，连续清洗3天，并在阴道内塞入1枚硝酸咪康唑栓剂，连续治疗7天后采用白带真菌检查，若检查结果为阳性则继续维持上述用药量进行治疗，当检查结果为阴性后则可进入维持治疗阶段。维持治疗阶段患者需在月经结束后的第1天口服200mg的曲康唑胶囊，晚上临睡前在阴道内塞入1枚硝酸咪康唑栓剂，治疗2天后，早晚各1次在阴道内塞入1枚硝酸咪康唑栓剂进行治疗，连续用药3天，总共治疗4个月经周期，在治疗期间患者禁止性生活并需要保持阴道部位的清洁卫生。该治疗方式主要以药物的抗真菌性为基础，起到抑制真菌生长并使真菌死亡的作用，使患者得到有效治疗，但不宜长期使用以免引起患者阴道内酸碱失衡增加治疗的难度。

（二）氟康唑联合达克宁栓治疗

该临床治疗方式为患者在月经结束后第1天，先使用浓度为2%～4%的碳酸氢钠溶液清洗外阴，并在阴道后穹窿处塞入1枚达克宁栓剂，以6天为一个疗程，连续治疗2个疗程，中间间隔1天，在此期间内同时口服氟康唑进行联合治疗，150mg/次，1次/天，以6天为一个疗程，连续治疗2个疗程，中间间隔1天。在连续治疗10天后和下次月经结束后进行白带真菌检测，在治疗期间内患者禁止性生活并需要保持阴道部位的清洁卫生。该治疗方式中达克宁栓为一种常用的广谱抗真菌类药物，能够有效抑制真菌细胞膜的合成，阻止其新陈代谢;同时氟康唑能够高浓度的分布于阴道黏膜中，造成真菌死亡，两种药物联合使用能够达到有效治疗念珠真菌性阴道炎并防止其反复发作的效果。

（三）克霉唑联合氟康唑治疗

念珠真菌性阴道炎患者可以采用克霉唑和氟康唑联合治疗，患者在月经结束后第1天，先使用洁尔阴洗液将外阴连续清洗3天后，睡觉前在阴道深处放置1粒克霉唑进行治疗，并在3天后再放置1粒，连续放置2次，并在此过程中口服氟康唑进行联合治疗，50mg/次，1次/天，连续服用7天为一个疗程，连续治疗2个疗程，中间间隔1天，在连续治疗10天后和下次月经结束后进行白带真菌检测，在治疗期间内患者禁止性生活并需要保持阴道部位的清洁卫生。该治疗方式中氟康唑能够高浓度的分布于阴道黏膜中，造成真菌死亡;克霉唑对白色念珠菌有良好的抑制作用，两种药物联合进行治疗能够起到良好的治疗效果，具有药物作用时间长，病情复发率低的特点。

本文为大家介绍了什么是念珠菌性阴道炎和其治疗时采用的不同联合用药方案，希望对大家有所帮助。

（作者单位：四川省眉山市彭山区中医医院）