厘清中医药内涵外延对提升医学院校学生文化共同体意识的意义

邓宁

摘要：文化共同体意识是维系一个国家和民族稳定的前提和基础，中医药学作为一门自然科学和人文科学交叉学科，兼具自然和人文属性，具有强烈的文化示范和引领作用。因此，厘清中医药内涵外延，是帮助学生正确理解中医药学术特点的前提，对提升医学院校学生的文化共同体意识具有重要的现实意义。

关键词：中医药 内涵 外延 文化共同体意识

文化是人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，文化共同体意识对于维系一个国家和民族的稳定并推动其长久发展意义重大。中医药学作为打开中华文明宝库的钥匙，有着独特理论经验和丰富诊疗体系，为中华民族繁衍昌盛做出了巨大的贡献，对推动世界文明进步产生了积极深远的影响。但也应注意到，“由于地理差异和区域发展不平衡，中华文化呈现丰富的多元状态”，中医药学作为一门自然科学和人文科学的交叉学科，兼具自然和人文属性，具有强烈的文化示范和引领作用。因此，厘清中医药内涵外延对提升医学院校学生的文化共同体意识具有重要的现实意义。

一、中医药的内涵

内涵，是指一个概念所概括的思维对象本质特有的属性的总和。2016年12月25日诞生的《中华人民共和国中医药法》（以下简称中医药法），对中医药的涵义进行了明确的界定：“中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。”据此，应该从以下几个方面就中医药的内涵进行把握：

第一，中医药的构成主体包括全体中华民族，这是讨论中医药一切内容的前提。中医药姓“中”，这从根本上厘清了中医学与其他传统医学之间的关系，也赋予了中医学在广义层面上新的内涵。

第二，中医药面向的客体是全体中华民族。历史上孙思邈在《大医精诚》中曾对此有过精辟论述：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”进入新时代，随着中国改革开放的不断深入推进，我们将要面对和服务的还可能是全世界各民族。

第三，中医药反映的是中华民族对生命、健康和疾病的认识。就医学本身的性质而言，对生命、健康和疾病的认识是其内在要求，尽管其受到多方面因素的影响，但就其科学内核而言，不存在所谓的与国家、地域和语言挂钩的关系，换句话来说，不同的国家、地域和语言的人一样可以认识中医药或者被中医药学所认识。

二、中医药的外延

外延是指一个概念所概括的思维对象的数量或者范围。如果说中医药的内涵反映的是中医药学存在的根本意义和价值，那么中医药的外延，就是体现这种意义和价值的形式。相较于中医药的内涵而言，中医药的外延牵涉较广，笔者概括为历史外延、体系外延和文化外延。

2.1历史外延

历史是人类发展的轨迹，是时间的沉淀。讲历史，就必须要尊重历史事实，首先，任何历史事件都无法脱离时间而单独存在，传统医学也不例外，不存在先于历史范围的医学体系。人类产生之初，就已有了医术，但并不能称作医学。那个时候的医疗实践主要是基于原始信仰，通过占卜、巫术等方式，依赖于巫师、神婆，通过特殊仪式使病人心安，有所寄托，但这只是人类早期的医疗实践和本能的体现。随着时代的发展，人们开始用理智的方法、道德的方式来面对这个世界，朴素的医疗经验上升成为医学理论和医学实践，这才标志着医学的产生。其次，历史是一个不断演进变化的过程，传统医药产生之初，受到各地地域、气候、文化的影响，都具有着明显的个性特征，但是随着历史的演进，包括气候变化、迁徙融合、战争灾害这些因素无一不影响着中医药的发展，最终的结果就是造就了中医药理论互通，实践交融，道德共信的历史格局。向学生厘清中医药历史外延的意义在于，帮助学生避免用孤立的历史视角看待中医药的发展，而要从辩证唯物主义和历史唯物主义的角度正确认识中医药主流与支流的关系。

2.2体系外延

中医学和现代医学在医学体系上并非完全不同，而是存在大量的共同之处，例如它们都有各自的哲学基础，都存在各自的认识论和方法论，表现为病因学、病机学、治疗学、预防学、伦理学等内容，但是中医学内部的学术流派体系却并未因为学术要素的整合而减弱，相反，却在中医学自身的发展中不断蓬勃发展和壮大：有立足中医特色理论发展提高并付诸实践的医家自成一派，例如历史上著名的金元四大家（刘完素、李杲、张从正、朱震亨）；有立足一方水土，研究方域性疾病的医家自成一派，例如在江浙影响深远的孟河医学流派；有与当地传统医学融合而产生新的理论和成果，例如丹增彭措所著藏医本草学著作《晶珠本草》，忽思慧所著蒙医食疗学著作《饮膳正要》；中医药学远播海外又在当地得到进一步发展，形成新的医学流派和体系，例如韩国和越南的东医，日本的汉方医等；中医学在近代西学东渐的过程中又与西方医学产生了碰撞融合形成了中西医汇通医学流派。

中医学体系的这种发展轨迹，与现代西方医学基于实验分析还原为基础的分科发展迥然相异，但是我们要看到中醫学发展中的这种分与合，主流与支流并行，恰恰体现了中医药学求同存异，殊途同归的学科特点，这种学科内流派体系的存在和发展，说明了中医学从一开始就是以开放和包容的姿态在不断进步，中医药学术体系内的多元思想，恰恰构成了广义中医药学上的一体，这种多元一体的学术体系格局，与中华文化多元一体的大格局是一脉相承的。

2.3文化外延

在中医药学漫长的发展过程中，受传统文化的影响，在基本理论、认知方法、医药实践、医学伦理等诸多方面形成了鲜明的个性和文化特征。例如“精气为物”的宇宙观；“道法自然”的天人观；整体、恒动和天人相应的生命观；中庸尚和的诊疗思维方法；“大医精诚”和“医者仁术”医学伦理观；“下医医病，中医医人，上医医国”和“不为良相，便为良医”的医学政治传统；尊古尚贤，学以致用的治学理念。这些与现代医学迥异的文化特征就是中医药学的内在精神与思想基础。

但是由于中医药学文化外延的以上特质，也决定了其与现代西方医学文化为代表的国外医学文化之间存在着天然的差异：第一，医学中心论的不同。中医药学关注的焦点在于维护和保障人的健康，正如《黄帝内经·四气调神大论》中所讲：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”而西方医学的关注点在疾病本身，换言之，中医药学的着眼点在于生病的人，而西方医学的着眼点在于人生的病，从今天的角度看，这种医学中心论的差异只是由于关注的视角不同，不存在高下优劣之分；第二，医学存在的社会人文环境不同。基于农耕经济的中国传统文化，赋予了中华民族勤劳务实的民族精神，但又使“国民常性，所察在政事日用，所务在工商耕稼，志尽于有生，语绝于无验，重实际而黜玄想”。近代中国百年风云，尤其是新中国建立以来，中华民族取得了举世瞩目的变化，但是这种传统文化的影响还将持续相当长的时间。而反观西方，航海和商业文化的发展，从一开始就是建立在个人主义和拜金主义的基础之上，塑造了西方文化崇尚战胜自然，掠夺他人，蔑视权威的文化精神，直到今天，西方医学文化乃至整个西方文化仍深受这种文化精神的影响。

三、中医药内涵与外延间的逻辑关系

从逻辑学的角度来讲，内涵与外延之间存在着相互制约的反比关系。在过去一段时间里，由于对中医药的内涵解读，观点不一，导致学界对中医药的外延界定也不够清晰，出现了例如形而下学，过分放大中医药学内部学术流派的差异；曲解源流，弱化淡化各分支医学同祖国医学之间的血肉联系；误解关联，将中医学与地域、语言等无关因素挂钩等学术乱象，对中医药学沿着正确的道路发展造成了影响。《中华人民共和国中医药法》的颁布，从法律的高度上对中医药的概念进行了界定，据此，中医药内涵与外延的逻辑辨证关系可以集中概括为一体多元，求同存异。

一体多元，一体是“大中医药”，多元是各个流派、体系和分支，承认一体多元，就是亮明了自己的身份。求同存异，求同是前提，也是中华文化的传统，尊重差异不意味着差异就应该被鼓励和放大。中医药的教学应该为中医药学生的文化认同筑牢根基，中医药的临床应该为全社会人民的健康创造条件，中医药的科研应该为中华民族的融合和发展寻找依据。

医学的发展从来不可能脱离社会和国家而独立进步。党的十八大以来，我国社会主义事业的发展进入了新时代，中医药学的发展也再一次步入了快车道。院校大学生作为中国未来社会的中坚力量，也是肩负着中国实现伟大复兴梦想责任的一群人。指导和帮助学生厘清中医药内涵和外延，对于帮助学生从思想上统一认识，提高站位，自觉地将继承发展中医药学事业融入到中华民族伟大复兴的历史洪流中去，具有重要而现实的意义。

基金资助：新疆医科大学2018年人文社会科学基金项目-改革与发展专项项目（No. 2018XYFG10）

参考文献：

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