消痛汤联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

周 洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南 南阳 473000）

带状疱疹后遗神经痛是由水痘-带状疱疹病毒引起，累及神经和皮肤，局部疼痛较剧烈，且累及神经未能完全修复，神经痛不能消除，反复发作、迁延时间较长的一种疾病［1］。笔者用消痛汤联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年1月至2019年1月河南省南阳市第二人民医院皮肤科门诊带状疱疹后遗神经痛患者。对照组男11例，女9例；年龄57～79岁，平均（64.75±6.56）岁；病程5～23个月，平均（13.80±5.20）个月。治疗组男10例，女10例；年龄56～80岁，平均（64.80±6.80）岁；病程4～24个月，平均（13.90±5.57）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经院伦理委员会批准。

诊断标准：参照《中医皮肤性病学》［2］拟定：①带状疱疹临床治愈1个月后，患处仍疼痛；②有按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常；③疼痛性质为刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛、紧束痛；④患处有痒、紧束感、蚁行感等神经损伤后遗症状；⑤有沉重的心理负担。

纳入标准：①符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准；②签署知情同意书；③年龄55～80岁。

排除标准：①对研究用药过敏；②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病；③拒绝签署知情同意书；④近1周内使用过相关治疗药物。

2 治疗方法

两组均用加巴喷丁胶囊（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20040527）0.3g，1天3次口服。

治疗组加消痛汤。药用党参30g，黄芪30g，当归15g，川芎9g，延胡索10g，乳香10g，没药10g，木香6g，香附9g，白芍10g，地龙9g，甘草10g。中药饮片均来自于河南省南阳市第二人民医院中药房，煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。每日1剂，分3次餐后0.5h温服。

两组均连续治疗8周。

3 观察指标

两组综合疗效、VAS疼痛评分及DLQI评分。

用SPSS21.0统计软件分析。计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。痊愈：疼痛完全消退。有效：疼痛缓解，生活质量不受影响。无效：疼痛无缓解或加重，严重影响生活质量。

5 治疗结果

两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS疼痛评分见表2。

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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两组生活质量比较见表3。

表3 两组生活质量比较 （±s）

表3 两组生活质量比较 （±s）

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注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

6 讨 论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，严重影响患者的生活质量［4］。加巴喷丁是具有中枢性镇痛作用的抗惊厥类药物，为治疗神经病理性疼痛的首选药物［5］。西医治疗是提高痛阈，降低中枢敏感性而缓解疼痛。中医治疗在于杀灭病毒，提高免疫功能，故年老体弱患者易于接受［6］。

带状疱疹后遗神经痛属中医“蛇串疮”、“痛证”范畴［7］。由于年老体弱，气血亏虚，正气不足，气滞血瘀，经络不通而发。治宜补气养血，活血化瘀。消痛汤方中党参、黄芪补气养血、扶正祛邪，当归补血活血止痛，川芎活血行气止痛，延胡索能“行血中之气滞、气中之血滞，专治一身上下诸痛”，乳香、没药合用增强活血行气止痛之力，木香、香附行气止痛，地龙通经络并引诸药直达病所，白芍、甘草滋阴养血、缓急止痛，甘草兼能调和诸药。诸药合用，使气血充盈，正气旺盛，气血经络通畅，疼痛自消。

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛效果更好，可明显降低疼痛程度，改善生活质量。