足三里穴位注射甲氧氯普胺结合攒竹穴指按治疗中风后呃逆疗效观察

梅丽霞

（河南省孟津县中医院康复科，河南 孟津 471100）

呃逆为中风常见并发症之一，发生率达13.00%，频繁呃逆可导致患者饮食、睡眠障碍，严重影响其日常生活质量［1-2］。目前临床治疗呃逆常用方法包括神经阻滞、西药治疗、穴位注射、针灸、耳穴压贴等。本研究用足三里穴位注射甲氧氯普胺结合攒竹穴指按治疗中风后呃逆效果较好，报道如下。

1 临床资料

共91例，均为2017年8月至2019年7月我院收治的中风后呃逆患者，采用随机数字表法分为研究组46例和常规组45例。常规组男23例，女22例；年龄48～76岁，平均（61.15±5.89）岁；病程1～8天，平均（4.43±1.59）天；体质量45～79kg，平均（62.23±7.15）kg。研究组男22例，女24例；年龄47～78岁，平均（60.06±6.12）岁；病程1～9天，平均（4.87±1.32）天；体质量44～78kg，平均（64.12±6.59）kg。两组在性别、年龄、病程、体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中国脑血管疾病分类2015》中中风诊断标准［3］；②经MRI、CT等影像学检查确诊；③神志清楚，可配合治疗；④知情本研究并签署同意书。

排除标准：①合并吞咽功能障碍；②阿尔兹海默症；③血液、免疫系统疾病；④蛛网膜下腔出血；⑤认知功能不全；⑥合并肝、肾功能损伤影响药物代谢；⑦合并严重感染；⑧合并脑肿瘤、脑寄生虫等其他脑部疾病；⑨对甲氧氯普胺过敏。

2 治疗方法

常规组用甲氧氯普胺（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32026442），肌内注射，1次10mg，日1次。

研究组用双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺及攒竹穴指按治疗。穴位注射取双侧足三里，常规消毒，采用5mL注射器抽取甲氧氯普胺，于双侧足三里分别注入甲氧氯普胺10mg。进针时快速刺入皮下，行提插平补平泻手法，得气后回抽无出血时，缓慢推注，完成注射后，快速拔针，得气后回抽存在出血时，调整进针深度及方向，拔针时用棉签按压针口片刻防止出血，日1次。攒竹穴指按取双侧攒竹穴，医师采用拇指指腹微微摇动按压穴位，按压力度应由轻至重，强度以可耐受同时产生酸胀感为宜，持续按压30s，嘱患者深呼吸后屏息30s，1次5～10min，日1次。

两组均持续治疗7天。

3 观察指标

呃逆相关指标，包括呃逆持续时间、呃逆频率、起效时间、痊愈时间。不良反应，包括食欲下降、便秘、皮疹。

用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：呃逆完全消失，7天内无复发。好转：呃逆显著减轻，呃逆消失但7天内偶有复发。无效：未达“好转”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组呃逆相关指标比较见表2。

表2 两组呃逆相关指标比较 （±s）

表2 两组呃逆相关指标比较 （±s）

组别 例 呃逆持续时间（min/次）呃逆频率（次/d）起效时间（min）痊愈时间（d）研究组 46 2.56±0.72 0.69±0.23 10.59±4.16 3.87±0.59常规组 45 5.89±1.23 1.58±0.44 25.16±5.12 5.12±0.78 t 15.803 12.130 14.914 8.634 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

中风为心脑血管系统常见疾病，具有较高致残率及致死率［4］。中风后呃逆为心脑血管疾病常见并发症之一，其发病机制为心脑血管疾病间接或直接影响呼吸中枢，造成迷走神经功能亢进、植物神经功能紊乱，促进膈肌痉挛，导致打嗝不止，严重影响患者日常生活。甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗剂，作用于延髓催吐化学感受器，可提高呃逆、呕吐中枢阈值，具有强大中枢性镇吐作用，可有效抵抗膈肌痉挛，改善呃逆症状［5］。

中医认为，呃逆因气逆上冲而致喉间呃呃连声，声短而频。病变关键脏腑为胃，且与肝、肺、肾有关［6］。刘明清等［7］研究指出，甲氧氯普胺穴位注射治疗中风后呃逆疗效显著。研究结果显示，呃逆频率研究组低于常规组，呃逆持续时间、起效时间、痊愈时间均短于常规组，可见双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺联合攒竹穴指按治疗中风后呃逆可快速缓解临床症状。足三里为足阳明胃经合穴、胃肠病主穴，具有补益强身、和胃降逆之效，双侧足三里药物注射，在给药同时达到针刺效果，药物与针刺相联合共奏降逆止呃之效，其疗效优于肌内注射。攒竹穴为足太阳膀胱经穴，与膈、脾胃相连，按压刺激可发挥健脾胃、止呃逆之效［8］。二者联合应用，可迅速减少呃逆次数，改善临床症状。此外，研究还发现，两组不良反应发生率比较无显著差异，说明双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺联合攒竹穴指按治疗中风后呃逆安全性高。

综上所述，双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺结合攒竹穴指按治疗中风后呃逆疗效较好，可快速改善临床症状，且安全。