中西药合用治疗卵巢储备功能下降疗效观察

朱分安

（江西省新余市分宜县中医院妇科，江西 新余 336600）

本研究以中西药合用治疗卵巢储备功能下降疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为我院2016年1月至2019年3月收治患者，符合西医和中医肾阴虚证辨证标准［1-2］。年龄18～35岁。随机分为西医组和中西医组各42例。两组性别、年龄、初潮年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予雌孕激素治疗，前14天口服雌二醇1mg，后14天口服雌二醇1mg、地屈孕酮10mg。

中西医组加用中药治疗。熟地黄25g，山药20g，当归15g，益母草15g，川牛膝15g，茯苓15g，山茱萸10g，菟丝子10g，泽兰8g。随症加减，加水300mL水煎2次，每天1剂，分2次服。

两组疗程均为3个月。

3 观察指标

采用Kupperman改良量表评估临床症状［3］。用贝克曼AU350型全自动生化分析仪检测E2、FSH及LH水平。用飞利浦Ei300型超声诊断仪检测PSV和EDV水平，计算RI。

用SPSS19.0软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：FSH较基线下降大于50%，E2指标复常。有效：FSH较基线下降20%～50%，E2指标未复常但改善。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组近期疗效比较 例（%）

两组治疗前后Kupperman改良评分比较见表2。

表2 两组治疗前后Kupperman改良评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后Kupperman改良评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西医组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后西医组 42 16.21±2.33 10.89±1.87*中西医组 42 16.40±2.45 7.41±1.22*△

两组治疗前后性激素指标比较见表3。

表3 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西医组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 E2（pmol/L） FSH（U/L） LH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西医组 42 29.40±3.73 62.80± 7.29* 78.52±10.89 63.15±7.30* 61.86±7.61 55.60±5.84*中西医组 42 28.82±3.90 87.62±10.43*△ 77.30±11.56 45.71±5.05*△ 60.57±7.26 37.24±4.39*△

两组治疗前后子宫动脉血流参数指标比较见表4。

表4 两组治疗前后子宫动脉血流参数指标比较 （±s）

表4 两组治疗前后子宫动脉血流参数指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西医组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西医组 42 31.88±3.67 35.40±4.50* 6.72±1.10 11.96±2.02* 0.92±0.12 0.76±0.07*中西医组 42 32.36±3.80 39.07±5.37*△ 6.90±1.15 15.32±3.40*△ 0.88±0.10 0.64±0.05*△

6 讨 论

中医认为，卵巢储备功能下降与肾虚血亏关系密切。冲任胞宫失养，日久则发为月经不调［5-6］。治疗应以滋肾调经为原则。熟地黄滋阴益肾，茯苓渗湿健脾，当归养血通络，山茱萸固精养阴，菟丝子补益肝肾，川牛膝活血散瘀，山药健脾益气，益母草散结行血，泽兰行血通经。诸药合用，共奏滋阴益气、调经活血之效。

中药联合雌孕激素治疗卵巢储备功能下降可改善症状、调节性激素水平，增加子宫动脉血流灌注量，效果优于单用雌孕激素。