微波理疗结合中药熏洗促进混合痔术后创面愈合临床观察

侯中博，乔志敏，符春平，赵锡林，张国元，王 娴

（贵州省黔南州中医医院肛肠科，贵州 都匀 558000）

痔可分为内痔、外痔和混合痔［1］，保守治疗无效的混合痔多采用手术治疗，但因肛门直肠局部解剖结构特殊，神经分布丰富，且每天排便，易导致术后感染、术口疼痛、创面水肿、创面愈合缓慢［2］。本研究用微波理疗联合中药熏洗促进混合痔术后创面愈合效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2016年10月至2019年10月贵州省黔南州中医医院肛肠科收治患者。随机分为对照组和观察组各34例。对照组男15例、女19例，年龄30～66岁，病程（12.37±4.58）天。观察组男16例、女18例，年龄31～67岁，病程（11.26±5.91）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《痔临床诊治指南（2006 版）》中混合痔的相关诊断标准［3］。外痔和内痔症状同时存在。外痔为肛门部软组织团块，肛门有异物感、不适感、潮湿瘙痒感；内痔为脱出和出血，可并发排便困难、血栓、绞窄、嵌顿。中医辨证分型为湿热下注型，便量多，血色鲜红，便干或溏，小便短赤，肛门肿物外脱、有滋水、灼热疼痛、肿胀，舌质红苔黄腻，脉浮数。

纳入标准：符合诊断标准，签署知情同意书，配合治疗。

排除标准：患有感染性疾病，肝肾功能严重不全，认知或精神障碍，治疗依从性较差。

2 治疗方法

两组均行混合痔外剥内扎术。对照组术后第1天开始用中药肛肠科洗液熏洗坐浴。药用野菊花20g，金银花20g，黄柏20g，连翘20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，防风20g，苦参30g，芒硝30g，大黄20g。煎水熏洗，每日2次。先熏洗后坐浴，每次15min，每天上下午各1次，坐浴后予创面换药，治疗7天为一疗程，持续2个疗程。

观察组加用微波理疗。用奥瑞电子 WB-3200B型微波治疗仪，患者取左侧卧位，屈膝，调整仪器功率为15W，用圆形治疗仪探头在距离术口约15cm（以感到舒适为宜）处照射，照射30 min，1日2次，治疗7天为一疗程，持续2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《外科病证诊断疗效标准》。创面愈合率＝（原始创面面积-目前创面面积）／原始创面面积×100%。治愈：创面愈合率100%，创面上皮完全覆盖，疤痕坚实。好转：创面愈合率大于等于50%，肉芽组织生长良好。无效：创面愈合率小于50%，肉芽组织颜色灰暗。

4 治疗结果

两组临床疗效见表 1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

微波理疗可减轻炎症反应、缓解创口下淤血和促进外伤愈合等［4］。病变组织吸收微波能而升温，当温度升高到超过某一阀值时，可激活人体自我保护反应，加强对该组织的供血，改善病变部位的血液循环条件，增加病变部位营养，促进炎症消失［5］。

中药熏洗可促进局部血液和淋巴循环，降低局部肌肉和结缔组织紧张度，达到肿消痛减的目的。中药熏洗可使局部血液和经络疏通，促进局部血液循环使局部功能得以恢复和改善。温热的刺激可以降低局部痛觉神经的兴奋性，减轻组织炎症水肿，减缓局部神经压力，使肛门括约肌松弛，起到消肿止痛的效果。中药熏洗为肛门部位的创面生肌收口创造了有利的条件，可以使肛门角质层软化，药物更好的透过角质层被吸收，或者直接附着在肛门局部皮肤上发挥作用。中药熏洗可刺激局部皮肤的末梢神经感受器，通过神经反射，破坏原有的病理联系，促进愈合。

中药熏洗方方中野菊花、金银花、蒲公英、连翘、紫花地丁清热解毒，大黄泻热毒、活血祛瘀，苦参、黄柏清热燥湿，防风祛风渗湿止痛，芒硝清火消肿。诸药配伍，共奏清热化湿、消肿止痛之功。

微波理疗联合中药熏洗可促进混合痔术后创面愈合，效果较好。