养阴清胃汤治疗口腔溃疡阴虚胃热型临床观察

汤秋芳，廖郁文，沈智理

（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学附属岳阳医院，湖南 岳阳 414000）

复发性口腔溃疡（ROU）是较为常见的口腔病变，可 在口腔黏膜上的任何部位出现破溃灶，好发于唇内侧、颊黏膜、舌体等处。ROU发作频繁且发病时患者可感受到不同程度的局部烧灼感及疼痛感［1］。由于ROU的复发性及周期性特征，若不能及时有效治疗，可发生癌变［2］。目前普遍认为ROU与局部创伤、微量元素摄入不足、口腔菌群比例失调、微循环改变、免疫功能异常、社会心理因素、遗传倾向等多个因素相关［3-4］。现代医学多以修复黏膜、补充维生素、抗感染、调节免疫、局部注射封闭、光疗等为主要治疗手段［5-6］。近年来，大量的中医、中西医结合等诊疗实践见诸于口腔溃疡疾病的临床报道［7］。本研究用养阴清胃汤治疗复发性口腔溃疡阴虚胃热型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年1至11月岳阳市中医院门诊收治患者，按随机数字表法分为观察组30例及对照组30例。观察组男12例，女18例；年龄18～60岁，平均（39.55±9.34）岁；病程9个月～7年，平均（4.59±1.40）年。对照组男14例，女16例；年龄20～65岁，平均（40.16±8.51）岁；病程7个月～8年，平均（3.86±1.93）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①确诊为复发性口腔溃疡，辨证分型为阴虚胃热型；②发病在2天以内；③发病次数大于等于2次；④发病间隔大于等于1个月；⑤签署知情同意书。

排除标准：①使用过免疫调节类药物、糖皮质激素等药物；②存在严重脏器病变或患有恶性肿瘤；③存在药物相关禁忌证或过敏反应；④合并有认知障碍、精神异常。

2 治疗方法

对照组给予醋酸地塞米松粘贴片（深圳太太药业有限公司，国药准字 H19991372）1片，1日2次，早晚于溃疡处贴敷。持续治疗14天。

观察组用养阴清胃汤（自拟）。生地20g，知母10g，黄柏10g，女贞子10g，旱莲草10g，麦冬10g，黄芪30g，白术10g，防风15g，黄连3g，升麻10g，丹皮10g，当归10g，川牛膝6g，炒蒲黄12g，甘草5g。10剂，水煎，每日1剂，早晚各1次口服。持续治疗14天。

3 观察指标

中医证候积分，中医证候疗效，溃疡疼痛时间及愈合时间。随访6个月统计复发例数。

用SPSS23.0进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效和复发比较见表1。

表1 两组临床疗效和复发比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 积分差值对照组 30 11.03±2.94 4.83±1.98* 5.80±3.22观察组 30 11.57±3.37 3.47±1.57*△ 7.93±3.08

两组疼痛评分以及溃疡愈合时间比较见表3。

表3 两组疼痛评分以及溃疡愈合时间比较 （±s）

表3 两组疼痛评分以及溃疡愈合时间比较 （±s）

组别 例 疼痛评分（分） 溃疡愈合时间（d）治疗前 治疗后对照组 30 6.37±1.10 3.40±1.07 5.57±1.43观察组 30 6.50±1.28 1.97±0.93 3.27±0.87 t 0.433 5.543 7.527 P 0.667 0.000 0.000

5 讨 论

口腔溃疡属中医“口疮”“口糜”“口疡”等范畴。多与饮食不节、情志不遂、劳倦体弱有关。嗜食肥甘厚味易使脾胃积热，火热上蒸于口，发为口疮；平素忧思积郁，阴津暗耗，阴虚则火旺，火热上炎于口，发为口疮；劳倦体弱之人，脾胃素虚，阴火内生，发为口疮。可分为实证和虚证，实证多为心火上炎、脾胃积热、肝郁化火所致，虚证多因脾胃虚弱、阴虚火旺、脾虚湿困、脾肾阳虚所致。治当益气养阴，清胃凉血。养阴清胃汤加减方中女贞子、旱莲草滋补肝肾、凉血止血，黄芪补气升阳，防风能升能散，白术健脾益气，升麻补气升阳，生地黄养阴清热凉血，当归行气活血，丹皮清热凉血散瘀，黄连泻火解毒。阴虚偏重可加知母、黄柏、麦冬、川牛膝，血热偏重可加炒蒲黄。养阴清胃汤治疗复发性口腔溃疡阴虚胃热型疗效较好。