产房护理中实施人文关怀结合体位护理的效果

闫芳

（江苏省连云港市妇幼保健院，江苏 连云港）

0 引言

产房作为一个重要且具有特殊性的场所，其工作内容主要为接收产妇分娩[1]。根据临床相关报告指出，将人文关怀结合体位护理应用于妊娠期糖尿病患者的护理中，护理效果更为显著[2]。有利于减少产妇的紧张感，提高其配合程度，从而降低产妇的剖宫产率[3]。此方面研究样本数量有限，依然缺乏参考依据[4]。在本次研究中，对200例孕产妇的护理效果进行研究评价，研究产房护理中实施人文关怀结合体位护理的效果及影响，现将此次结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年6月至2019年6月产科收治的孕产妇200例，将所有产妇按照前瞻性单盲随机法分为对照组（100例，采用常规单纯的助产士功能制护理方式）与实验组（100例，采用人文关怀结合体位护理方式）。实验组患者年龄21～36岁，平均（28.45±2.62）岁，对照组患者年龄22～37岁，平均（28.47±2.64）岁，此次研究所选择的孕产妇均已同意，且自愿纳入此次研究中。对实验组和对照组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组采用常规单纯的助产士功能制护理方式，为非家属陪伴，仅助产士陪伴，待产室待产和分娩室接产由不同助产士护理陪伴。实验组采用人文关怀结合体位护理方式，对所有产妇均执行导乐陪伴，全面导乐陪伴是一名助产士和家属共同陪伴，体现更好的人文关怀，重要护理措施如下。

（1）人文关怀护理：助产士主动向产妇及家属了解产妇真实心理状态，评估产妇存在的心理问题，若产妇有紧张、焦虑等不良情绪的出现，需及时与产妇家属一起，采取倾听、冥想、抚触、调整呼吸等方法帮助产妇消除不良情绪。由1名助产士和产妇家属共同陪伴分娩，从宫口开2 cm到胎儿娩出和产后2 h，均充分考虑产妇个性，满足产妇需求，增加产妇的安全感，减少其分娩过程中的不良情绪。同时对产妇进行健康宣教，医护人员需告知产妇分娩过程中的正确方法以及注意事项，并告知产妇顺产分娩与剖宫产的优势和弊端，在遵循产妇及其家属意愿的条件下，尽量让产妇进行顺产分娩，提高自然分娩率。

（2）体位护理：在分娩开始前，护理人员应提前了解产妇的一般资料，主要包括产妇的年龄、性别、产检报告、孕周、病史和家庭情况等相关资料，护理人员应根据产妇的不同情况及时调整护理方案。除个别急产之外，对所有产妇均提倡实行陪伴导乐，助产士指导与帮助调整产妇的分娩体位，分娩体位多以半卧位为主，也可采用侧卧位、坐位、蹲位等，必要情况下可用分娩球辅助分娩，提高生产过程中的舒适度，保证分娩能够顺利进行。

（3）分娩护理：在产妇分娩前，提前布置好待产室环境和产房环境，如轻音乐、幔帘、柔和的灯光等，营造出温馨、舒适的环境氛围，同时使用隐私帘遮挡，并根据患者的情况播放一些轻音乐，以减少产妇在待产和生产过程中出现的紧张情绪，提高依从性。指导产妇使用正确的呼吸方式，协助产妇胎头仰伸，并采用适度会阴保护接产法帮助产妇分娩。产妇在分娩过程中会感受到剧烈疼痛，助产士应尽量用温和的语气与产妇交流，了解产妇感兴趣的话题，转移产妇的注意力。也可通过播放轻柔音乐等方式转移产妇对疼痛的关注，缓解产妇的疼痛感。助产士应指导产妇使用正确的分娩体位与用力方式，并在床旁进行鼓励，对初产妇和胎儿的生命体征进行实时监测，若发生异常情况，应当立即告知产科医师并做出相应处理。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者的SDS评分、SAS评分对实验组与对照组的紧张、焦虑情况进行评价比较。（2）通过记录患者的产程时间与产后出血量等对实验组与对照组的护理效果进行评价比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理孕产妇的相关指标资料，计量资料比较经过t验证，并用（±s）显示，计数资料经过χ2验证，并用（%）显示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 200例孕产妇的SDS评分、SAS评分对比

经过对实验组和对照组的SDS评分、SAS评分进行对比观察，相比于对照组，实验组的SDS评分、SAS评分明显更低（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 200例孕产妇的SDS评分、SAS评分对比（±s, 分）

表1 200例孕产妇的SDS评分、SAS评分对比（±s, 分）

组别 例数 SDS评分 SAS评分实验组 100 33.52±3.36 31.26±4.32对照组 100 40.67±3.55 41.56±4.78 t 14.622 14.435 P 0.001 0.001

2.2 200例孕产妇的产程时间与产后出血量对比

经过对实验组和对照组的产程时间与产后出血量进行对比观察，相比于对照组，实验组的产程时间明显更短，产后出血量明显更少（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 200例孕产妇的产程时间与产后出血量对比（±s）

表2 200例孕产妇的产程时间与产后出血量对比（±s）

组别 例数 产程时间（h） 产后出血量（mL）实验组 100 7.65±2.15 109.78±15.45对照组 100 12.28±3.84 158.86±20.64 t 10.521 19.037 P 0.001 0.001

3 讨论

分娩为一个正常生理过程，但由于大部分产妇缺乏相应的分娩知识，会导致其产生不良情绪，加上产妇在分娩时的剧烈疼痛和高度紧张等，都将会对分娩造成不良影响[5]。不良影响包括产妇紧张感增加、配合程度降低、产程增加、出血量增多以及剖宫产率提高等[6]。严重的甚至会对产妇与新生儿的生命与健康造成威胁，增加产妇的生产风险[7]。

产房作为产妇生产的重要场所，产房工作中应加强护理干预[8]。自2015年来，除个别急产之外，对所有产妇均提倡实行陪伴导乐。若产妇无疲劳及胎头高浮有脐带脱垂可能等特殊情况，均实行自由体位待产或接产。实施全程导乐陪伴时，助产士需对产妇进行一对一助产服务，家属可以陪同。对照组仅助产士陪伴，没用一对一全程陪同，也没有家属陪伴，并且待产室待产和分娩室接产由不同助产士护理陪伴，对比实验组，人文关怀有些不足。医护人员需根据实际情况，针对产妇分娩过程中的不同状况提出行之有效的护理措施[9]。人文关怀结合体位护理主要通过及时与产妇家属一起帮助产妇消除不良情绪，指导与帮助调整产妇的生产体位，指导产妇使用正确的分娩体位与用力方式等方面措施，帮助患者产妇降低紧张感，增进夫妻或家庭感情，提高产妇的配合程度，缩短产程，减轻痛苦，从而降低剖宫产率、新生儿窒息率与产后出血率等，提高自然分娩率[10]。

研究结果表明，人文关怀结合体位护理在此次研究中比常规产房护理的作用更加理想，对于减少产后出血情况的发生，提高自然分娩率等具有重要意义，值得推广和研究。