责任助产模式对产房护理质量的影响

张腾姣，甄松菊，高大丽，张风华

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

产妇分娩的过程中，助产士起着十分重要的作用，助产妇能为产妇的分娩提供更加安全的分娩环境，对于改善产房的护理质量有着重要的意义[1]。由于大多数产妇在分娩过程中，难免会出现紧张、害怕、担忧等不良情绪，分娩中的不良情绪会对产妇的分娩结局造成影响，因此，在分娩过程中的护理干预十分重要[2-3]。随着近年来医疗水平的不断提升，人们对产房护理质量的要求也在不断提升，医院提升产房护理质量势在必行[4]。本研究就产房护理中应用责任助产模式对护理质量的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月至2019年9月收治的即将进行分娩的产妇98例，随机将其分为观察组与对照组，各49例。其中观察组中，产妇年龄 22～37岁，平均（28.15±1.78）岁；对照组中，产妇年龄23～38岁，平均（28.06±1.82）岁。纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②临床资料完整；③自愿签署知情同意书。排除标准为：①有明显的盆骨狭窄的患者；②造血功能异常的患者；③肾、肝等重要脏器病变严重。对比两组产妇的一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在产房护理中应用传统助产模式，主要内容为：助产士在产妇进行待产室后，密切关注其宫口扩张及宫缩的情况，待产妇的子宫口扩张超过3 cm时将产妇送入产房，等待分娩。

观察组则实施责任助产模式，具体方式如下：①在产妇进行待产室时，使责任助产人员为产妇提供全面的护理。首先，为产妇及产妇家属进行自我介绍，对产妇的护理服务工作做较为详细的介绍，使产妇及其家属明确护理工作的内容、服务范围及责任，建立与产妇及其家属的信任。结合产妇的临床资料，对产妇的情况进行了解，为产妇解答产前问题，缓解产妇的不良情绪，提前告知产妇分娩过程中体征可能出现变化的各种情况，使产妇能保持稳定的情绪等待分娩。②在产妇的子宫口扩张超过3 cm后，推入产房中等待分娩，调节产房的温度及湿度，使产妇保持舒适的体位，给予产妇毛毯遮盖其隐私部位，为产妇提供安全的一隐私环境。当产妇宫缩疼痛难以忍受时，责任助产人员可为产妇进行按摩，同时与产妇进行交流，采用平和的语气，以转移产妇的注意力以缓解疼痛感。③产妇宫口全开时，责任助产人员应指导产妇采用正确的方式呼吸及用力，鼓励产妇完成分娩，在分娩过程中，严密监测产妇及胎儿的情况，待胎儿产出，应告知产妇新生儿的情况，并为新生儿做好健康检查。

1.3 观察标准

对比两组产妇的分娩情况，包括分娩方式、产程时间及产妇分娩2 h内的出血量[5]。对比两组产妇分娩后的不良事件发生率，包括产后出血、新生儿窒息及新生儿窘迫[6]。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

观察组产妇的自然分娩率明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的自然分娩率（n, %）

2.2 产程时间及产后出血情况

观察组产妇的各产程时间均比对照组短，且观察组产妇的分娩后2 h出血量低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良事件发生情况

观察组产妇分娩后的不良事件发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

分娩是一种生理过程，是每位产妇必须经历的。但由于大多数产妇在生产前缺乏对相关知识的了解，加上分娩过程中会产生剧烈的疼痛，导致产妇在分娩过程中，难免出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪[7]。这些不良情绪的出现会严重影响产妇的分娩，受情绪的影响，愈来愈多的产妇选择剖宫产方式。同时，分娩中的不良情绪会导致宫缩乏力引发出血，导致产生延长，若情况严重，还可能造成分娩中各种不良事件的发生，如产后出血量过大、新生儿窒息、窘迫等。随着人们对产妇分娩的重视，对医院的护理服务要求也不断提高[8]。责任助产模式是一种新兴的护理模式，它的开展是以产妇作为中心，对产妇分娩过程中，责任助产人员的责任性进行强调，分别从心理、生理等方面为产妇提供更加全面的护理，使产妇在分娩过程中，保持良好的心态[9]。责任助产模式是一对一进行的，在产妇的护理中，使产妇感受到更多的关怀，给予产妇更多的照顾，同时会严密监测产妇及胎儿的体征变化情况，为产妇提供更加安全、安心的分娩环境。而传统助产模式则无法全面满足产妇的各项需求[10]。

表2 对比两组产妇的分娩情况（±s）

表2 对比两组产妇的分娩情况（±s）

组别 例数 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min） 总产程（min） 2 h出血量（mL）观察组 49 392.12±21.35 48.16±11.21 6.13±1.26 446.41±12.59 121.64±10.64对照组 49 612.48±45.48 65.37±15.46 11.16±2.13 689.01±29.15 261.25±18.15 t 30.647 6.309 14.228 53.482 46.451 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 对比两组产妇分娩后不良事件发生率（n, %）

本次研究结果显示，观察组患者的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的各产程时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组的产后2 h的出血量低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良事件发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，采用在产房中应用责任助产模式，能有效提升产妇的自然分娩率，减少产妇不良事件的发生，有效提升医院的产房护理质量，值得临床推广应用。