全脊柱MRI检查在诊断脊柱脊髓疾病方面的应用价值

黄海涛

（泰兴市中医院 放射科，江苏 泰兴）

0 引言

我国医疗技术在不断进步发展，影像学技术的提升是提高临床诊断率的技术保障。核磁共振成像技术（MRI）广泛应用于许多疾病诊断中，由于其诊断符合率高、无放射性损害、成像清晰、操作方便，在各种疾病诊断中临床应用频率较高[1]。全脊柱MRI技术与传统的MRI检查不同，是MRI技术的全面提升，扫描范围扩大，能够对诊断提供多参数。全方位大面积扫描能够观察整个脊柱的状况，有利于对脊柱脊髓的情况做全面了解[2]。提高了诊断的客观性，对脊髓方面疾病诊断的准确率提高，诊断医师的认可度较高。脊柱方面病例较多的是椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压，其次是骨转移瘤。脊髓方面可见神经鞘瘤、神经纤维瘤、转移瘤。其他炎症，结核，淋巴瘤少见。其中椎间盘突出症最为常见，患者临床症状主要为腰椎疼痛、下肢存在麻木感，患者受典型的临床症状影响，活动受限，不同程度的疼痛和不适对生活工作带来严重的影响[3]。早期诊断并指导患者进行预防、治疗能够避免患者病情加重，导致系列并发症，可以采用牵引、理疗等非手术治疗方式缓解病情，避免创伤性治疗[4]。本文为了探讨全脊柱MRI技术在脊柱脊髓病方面的诊断价值，选取200例疑似病例进行研究分析，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月至2020年5月在我院进行脊柱检查的患者200例，患者均存在脊柱疼痛、下肢麻木无力、肩颈酸痛等临床症状，初步拟为脊柱、脊髓疾病患者，其中男性118例，女性 82例，年龄在24～62岁，平均（48.43±5.86）岁，病程15 d至6个月，平均（2.16±0.53）个月。患者资料齐全。

1.2 检查方法

指导患者行仰卧位，双臂自然摆放于体侧，保证患者身体摆正，指导患者放松，适当拉伸脊柱，略缩下巴固定头部[5]。采用矢状位定位收集成像，从上至下以此对患者颈段、胸段以及腰骸段进行扫描，每段间隔保持一定重叠，将传输处理后的图像进行整理拼接，记录患者成像特点。对疑似椎间盘突出患者再行CT检查，采用螺旋CT机对患者进行扫描，扫描与患者脊椎保持平行。

1.3 影像学分析

从多方面分析观察MRI扫描成像显示的脊柱脱出、移位、变性等情况，判断患者脊柱或脊髓病变的严重程度，对比图像诊断与实际确诊的符合率。

1.4 观察指标及判定标准

全脊柱MRI对脊柱脊髓疾病检查结果；椎间盘突出症应用全脊柱MRI与CT检查对比。根据诊断结果对全脊柱MRI检查进行评价。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0进行分析对比，以卡方和t进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全脊柱MRI对脊柱脊髓疾病检查结果

纳入研究的200例患者中，MRI诊断出脊柱方面疾病（176例）：椎间盘突出症患者133例，其中多发椎间盘突出症49例、单发椎间盘突出症患者84例。椎管狭窄26例；脊髓受压17例；脊髓方面疾病（19例）：神经鞘瘤7例、神经纤维瘤8例、转移瘤4例；脊椎炎3例；结核2例。经过诊断、手术治疗等金标准对比，全脊柱MRI检查准确率可达100.00%。

2.2 椎间盘突出症应用全脊柱MRI与CT检查对比

全脊柱MRI检查符合率100.00%（133/133）明显比CT检查90.97%（121/133）符合率高，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 全脊柱MRI和CT检查对比[n(%)]

3 讨论

随着我国社会经济不断发展，人们工作方式改变，总体来说运动量较小，现代人存在久坐、久站的情况。长期不正确姿势、负面心情、压力、外部环境因素等会导致脊柱脊髓病发生的风险增加，脊柱脊髓疾病类型多种，但患者的临床症状较为明显、典型，主要存在刺痛、麻木、肩背四肢等不适感强烈，严重时会出现头晕、行动受限等情况，严重影响着患者的正常生活。长期积累会导致患者负面情绪较重，会对患者的肠胃、肾脏造成严重损伤，不利于身心健康，引起一系列并发症。最常见的脊柱脊髓病主要为椎间盘突出，对于椎间盘突出者应该以及时止损为原则，在早期诊断，对患者进行指导，预防病情加重，理疗、推拿等方式对患者进行治疗。

当患者出现明显脊柱病临床症状而就医时，通常会先进行影像学检查，医师根据客观的图像对患者病情进行判断。在各种临床影像学检查中，利用全脊柱MRI成像进行判断，是检查脊柱脊椎病最常用、有效的方式[6]。传统的MRI检查，虽然能够快速成像，并且成像效果较好，但优化后的全脊柱MRI成像技术快捷、便利，优点更突出。主要特点有（1）范围广：全脊柱扫描分为颈、胸、腰三段，扫描范围广，能够观察出患者脊柱整体特征和异常。（2）速度快：全脊柱MRI扫描在患者取好体位之后，只需要进行一次扫描，过程简单方便。等待时间较短，避免了多次扫描对患者带来的不良情绪。患者以仰卧位进行扫描，成像质量高，不会造成任何不适[7]。（3）准确率高：在全面观察后可对异常或病变位置进行精准观察，能够对脊柱脊髓进行系统的检查，图像清晰并且定位准确，因此丰富经验医师对图像诊断，通常能够得出准确结论。全脊柱MRI诊断效果较好，准确了解患者的病变情况以及空间结构。并且技术含量较高、准确率高，尤其是针对常见的椎间盘突出症，诊断基本无误[8]。

本次研究收纳200例患者全脊柱MRI检查资料，对比最终诊断结果符合率高达100.00%。其中脊柱方面疾病以椎间盘突出症为主，占所有患者的66.50%（133/200），脊髓方面疾病主要为神经鞘瘤、神经纤维瘤、转移瘤，经手术治疗确诊。诊断金标准与全脊柱MRI检查的符合率为100.00%，与CT检查作对比，椎间盘突出症检出的符合率更高。结果证明全脊柱MRI检查效率高、效果好，值得临床使用。合理利用全脊柱MRI扫描方式进行脊柱脊髓病的检查，能够辅助医师进行脊柱脊髓相关疾病诊断，减少漏诊误诊的例数，得到满意的诊断符合率。针对性帮助患者制定治疗方案，对于需要手术治疗的患者，MRI成像能够指导手术方案，让患者在MRI技术的帮助下尽早确诊接受治疗。全脊柱MRI检查诊断脊柱脊髓病，具有实际临床价值。