自制下肢支撑器治疗脊髓截瘫步态功能的临床观察

高异男，李鹏，于晔

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林）

0 引言

脊髓损伤是一种临床较为常见的骨科疾病，通常发生于下肢[1]。截瘫则属于瘫痪的一种类型，为脊髓损伤患者的常见症状表现，此时患者双下肢将出现感觉、运动、反射等消失情况[2]。现阶段常规治疗脊髓截瘫患者整体疗程长、疗效差，治疗费时、费力，且可能出现下肢疼痛抵抗，需使用更为有效的措施进行治疗，提高整体疗效。本次研究即主要分析自制下肢支撑器治疗脊髓截瘫步态功能的临床疗效，现将内容展示如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2018年4月至2019年8月收治的脊髓截瘫患者共67例，将所有患者按照随机抽样的方式进行分组，分别为观察组和对照组。其中观察组34例，男17例，女 17例，年龄22～67岁，平均（43.92±4.84）岁，受伤原因：车祸14例，摔伤11例，砸伤9例；对照组33例，男15例，女18例，年龄23～69岁，平均（43.41±4.93）岁，受伤原因：车祸15例，摔伤12例，砸伤7例。将两组患者基本资料互相比对后可知，组间差异不显著（P＞0.05），两组患者间可进行临床比较。所有患者均已了解此次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

对照组：患者入院后即接受常规治疗，安排科室内康复治疗师给予患者中频治疗，1次/d；低频神经促通治疗，1次/d；并给予患者运动手法按摩治疗，1次/d。

观察组：观察组患者在上述对照组患者常规治疗基础上，使用自制下肢支撑器为患者进行康复训练干预。首先由科室内专家针对患者情况制定具有针对性的治疗方案，并且主要关注于患者的脊髓截瘫平面以及损伤程度、下肢的各项功能等，并综合患者的自身身体素质与心理素质进行方案的制定，并将下肢支撑器根据患者的下肢情况进行调整、安装。

其后为每例患者安排至少1名康复治疗师进行专门护理并负责患者的日常康复训练指导。患者入院安装下肢支撑器后1周内，由康复治疗师根据患者的使用情况，随时调节患者的下肢支撑器，并尽量使其符合患者的下肢状态，提升患者使用舒适度。在支撑器与患者的接触部位，增加棉垫、润滑剂等，减少患者皮肤所受摩擦，避免压疮的形成。

指导患者进行简单的康复训练，包括指导患者进行床边站立，缓慢行走，坐姿站姿切换等。在患者进行康复训练早期，由康复治疗师保护患者，并使其缓慢扶住床边为坐位。其后逐渐在病床边站立，锻炼其下肢功能，每次训练15 min，2次/d。待患者可自如站立时，可安排患者逐渐练习缓慢行走，由康复治疗师与家属一同保护患者绕病床缓慢行走，15 min/次，2 次 /d。

患者入院后根据患者情况，采取相应措施，并根据上述观察组患者的康复训练方式，逐渐指导患者进行康复训练，恢复下肢功能。

1.3 观察指标

观察比对两组患者治疗结束后，其10 m步行耗时情况与下肢观察指标情况。下肢观察指标主要观察患者的下肢运动、触觉、痛觉功能，使用ASIA标准进行观察，满分10分，分数越高表明患者自身功能越正常。

1.4 统计学分析

此次研究所有结果均使用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料使用t表示，P＜0.05则表示两组之间差异显著。

2 结果

2.1 两组患者10 m步行耗时比对

经检测观察组患者10 m步行耗时（143.97±26.78）s，对照组患者的10 m步行耗时（228.49±31.18）s，两组患者10 m步行耗时相比，t=11.915，P=0.001。观察组患者10 m步行耗时较对照组患者更低，两组之间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者下肢观察指标比对

将两组患者下肢观察指标互相比对，观察组患者各观察指标均较对照组患者更高，两组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者下肢观察指标比对（±s, 分）

表1 两组患者下肢观察指标比对（±s, 分）

组别 例数 运动功能 痛觉功能 触觉功能观察组 34 6.79±2.17 7.04±2.25 8.41±1.15对照组 33 5.19±1.48 5.69±1.33 6.24±1.64 t 3.515 3.089 6.286 P 0.001 0.003 0.001

3 讨论

随科技的不断发展与进步，医疗康复器械亦得到长足的发展[3]。对于患有脊髓截瘫的患者，使用医疗康复器械进行康复训练辅导，可有效缩短患者的康复训练时间，减少患者在康复训练过程中的痛苦，同时，可有效改善患者的肢体功能，帮助肢体恢复正常，是一类较为重要的医疗辅助器械[4-5]。

通常传统治疗脊髓截瘫患者，以康复治疗为主，但此种治疗方法整体疗程较长，并且在患者治疗过程中，其可能由于肢体疼痛，导致患者出现排斥心理，并影响治疗积极性与依从性，引起治疗效果下降，形成恶性循环，导致整体治疗效果无法满足预期[6]。通过对患者使用下肢支撑器进行治疗，患者治疗过程中的痛苦将得到有效缓解，并且支撑器可随时矫正患者的下肢形态，缩短整体治疗流程，提高治疗效果，以达到缓解患者疼痛，满足治疗预期的效果[7-8]。

此次研究结果显示，观察组患者经自制下肢支撑器治疗后，其下肢各项观察指标得分、10 m步行耗时，均较对照组患者更佳，两组之间差异显著（P＜0.05），提示对脊髓截瘫患者使用自制下肢支撑器治疗，可有效提升整体疗效，显著改善患者下肢的异常步态，促进行走等运动功能的恢复，是一种值得临床进行大力推广使用的治疗方法。

综上所述，对脊髓截瘫患者实施自制下肢支撑器治疗，可显著改善患者异常步态，有效恢复患者下肢功能，提升整体治疗效果，是一种值得临床大力推广使用的治疗方法。