护理风险管理在呼吸内镜中心感染控制中的应用

赵欢欢

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430000）

风险管理是指对现有或潜在的风险进行识别、评价和处理的手段，在医院中主要是用以控制医疗风险事件的发生，减少对患者的危害[1]。在当前医疗的发展下，各种内镜在临床上广泛应用，能够大大提高疾病的确诊率，对于疾病的预防和诊治均具有积极的作用[2]。在操作过程中内镜需要与患者的组织、体液接触，若医务人员操作不当、器械清洁消毒不到位、或环境消毒不够等均造成一定的感染风险。因此，内镜中心是医院感染控制的重点科室，如何确保患者及医务人员的安全是有效控制感染的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对96例2018.01～2018.12本院呼吸内镜中心患者进行研究。抽调48例列为对照组，另 48例列为研究组。对照组：男性28例，女性20例；年龄21～73岁，平均（49.56±5.12）岁。研究组：男性29例，女性19例；年龄22～74岁，平均（50.45±5.22）岁。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

（1）对照组：常规护理管理：在发生感染后采取相应的护理干预措施。（2）研究组：护理风险管理：根据内镜中心的工作流程进行护理人员岗位分工，成立护理风险管理小组。在感染科的指导下进行风险管理的相关工作，主要分为计划、执行、检查、处理4个阶段。计划阶段：明确管理目的、目标、工作计划；执行阶段：定期检查内镜消毒状况，分析存在和潜在的风险事件因素，并实施干预措施；检查阶段：对检查阶段取得的成果进行分析，评价效果；处理阶段：对工作的整体情况进行总结，以明确下一阶段的工作计划。（1）识别护理风险：病区环境划分中未明确区分病患通道和工作人员通道；内镜清洁消毒不到位；消毒液经过严格保存；医务人员的职业暴露。（2）制定管理计划：对内镜中心的布局重新规划，区分医务人员、患者、污物转运3条通道；根据感染管理相关条例制定内镜操作相关流程规范；加强对医务人员医院感染、手卫生、内镜消毒等相关知识的培训，并进行考核；加强护理人员对风险管理的意识和责任感，以及自我防范意识；重视细节管理，包括消毒液存放规范、内镜清洁消毒技巧的培训、加强对环境的消毒等；加强手卫生管理。

1.3 观察指标

观察两组患者感染情况及内镜生物监测合格率，采用目测法对150件内镜进行检验，包括内镜表面、内镜腔、附件、水槽4个方面。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，以“x2”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染情况

两组患者均未发生院内感染。

2.2 内镜生物监测合格情况

对照组：内镜表面132例合格，合格率为88.00%；内镜腔131例合格87.33%；附件135例合格，合格率为90.00%；水槽130例合格，合格率为87.33%。研究组：内镜表面149例合格，合格率为99.33%；内镜腔147例合格98.00%；附件148例合格，合格率为98.67%；水槽147例合格，合格率为98.00%。（x2=10.817、8.375、7.033、8.375，P=0.001、0.004、0.008、0.004）

研究组内镜表面、内镜腔、附件、水槽生物监测合格率均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医学的进步，临床上对医疗服务质量的重视，医院感染已成为评价医院服务质量的指标之一[3]。医院感染控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是医疗安全的重要保证。随着内镜技术的不断进步，呼吸内镜也在临床上得到广泛应用。由于呼吸内科疾病的感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面，同时与医务人员及患者的安全息息相关，因此需进行有效的管理以控制感染，提高医疗服务质量[4]。

本文对部分患者实施护理风险管理，结果显示该组内镜表面、内镜腔、附件、水槽生物监测合格率均高于常规护理管理组，且未见患者有感染情况的发生，说明护理风险管理能够提高内镜消毒的合格率，有效控制感染。护理风险管理相对于常规护理管理来说，能够识别风险事件从而采取预防性干预措施，从根本上避免感染发生的风险因素，从而有效减少感染的发生[5]。护理风险管理首先通过制定具体的操作流程及规范，同时对医务人员进行风险意识、自我保护意识及专业知识等方面的学习，进而根据取得的效果进行相关因素的分析，以便下一次进行改进，对护理风险管理机制进行不断完善，另外还重视每一个环节的细节管理，能够将风险事件的消极处理变成发生前的积极预防，从而有效控制感染，提高护理质量。

由此可见，在呼吸内镜中心实施护理风险管理能够提高内镜消毒的合格率，有效控制感染，临床应用价值高。