基于不同疗法的婴幼儿血管瘤护理分析

2020-12-10徐雅娇

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年28期

关键词：平阳瘤体洛尔

徐雅娇

（河南省人民医院，河南郑州 450000）

血管瘤是一种常见的良性肿瘤，患者以婴幼儿为主。一般情况下，血管瘤无需干预即可自愈，但也有部分患儿会出现并发症，如血管瘤破溃等。因此，及时采取措施进行血管瘤治疗，并在治疗后对患儿加以正确护理，以缓解疼痛、促进恢复，是十分重要的。

治疗血管瘤的方法有很多，且针对不同类型的方法，所采取的护理手段也会有所差异。下面将对基于口服普萘洛尔、激光疗法、平阳霉素局部注射三种疗法的护理经验进行探究。

1 基于口服普萘洛尔的护理

普萘洛尔是一种主要用于治疗小儿血管瘤的药物。该药物的作用机理在于通过促进血管瘤的血管内皮细胞的凋亡，来抑制血管瘤的生长，进而使血管瘤逐渐缩小直至消退。普萘洛尔起效迅速、疗效显著，但由于患儿年龄较小，各方面的身体机能都较为脆弱，因此无可避免地会出现一些不良反应，如心率减慢、腹泻、睡眠紊乱等。为尽可能减少不良反应对患儿身体的损害，无论是在用药前还是用药后，都必须重视对患儿的护理工作。

1.1 用药前护理

在给患儿用药前，医护人员应首先对患儿进行体格检查和心率、血糖等常规检查，确保患儿心肺功能良好后，才可对其展开普萘洛尔治疗。此外，医护人员应做好对血管瘤种类、病灶部位（包括瘤体颜色、瘤体的形状和大小等）的记录，同时用记号笔在瘤体周围作出标记，以便进行用药前后的对比。

加强与患儿家长的沟通，也是用药前护理的重要环节之一。由于大多数家长对普萘洛尔不甚了解，会对其疗效产生顾虑，且患儿须提前进入无家长陪护的监护室内接受监护，这些都会成为造成患儿恐惧、家长担忧的因素，因此，医护人员必须提前做好与患儿家长的沟通工作，以便其支持医院下一步的治疗工作。

1.2 用药后护理

普萘洛尔具有抑制心肌收缩、减缓心率的作用，婴幼儿口服普萘洛尔可能会导致低血压、心绞痛、房室传导阻滞甚至心力衰竭等严重不良反应。因此，在患儿用药后，医护人员必须密切关注其病情变化，认真记录其血压、脉搏等生命体征，同时随时做好抢救的准备。

此外，医护人员须告知患儿家长正确的用药方法，确保其遵从医嘱进行喂药，如遇到婴幼儿吞咽困难的情况，可将药物碾碎后溶解服用。

2 光动力激光疗法的护理

激光疗法的作用原理为通过能够使组织温度在数毫秒内高达200～1000℃的激光照射，来破坏血管瘤组织。在这一过程中，患儿一般不会产生过于强烈的疼痛感，且发生不良反应的概率也相对较低，治疗效果比较良好。

然而，由于患儿年龄普遍偏小，在接受激光治疗时难免会情绪不稳定、大声哭闹，且因其自制力较差，一旦术后结痂，往往会控制不住地对患处进行抓挠，这些都会大大增加患儿后期恢复的难度。因此，医护人员在治疗前、治疗期间、治疗后都需重视对患儿的护理工作，包括身体、情绪两个方面的护理。

2.1 治疗前的护理

在开始治疗前，医护人员应对患儿的局部皮肤状态进行检查，凡是伴有皮肤感染、皮炎、溃疡等症状的患儿均不宜接受激光治疗。对于可以接受激光治疗的患儿，医护人员应对其进行皮肤清洁，同时剃除其需治疗部位的毛发。

如果患儿年龄稍大，医护人员可向其介绍激光疗法的相关知识，使其了解激光疗法的有效性和安全性，从而消除其恐惧心理；如果患儿年龄偏小、无法沟通，医护人员则需对其家长进行心理疏导，确保家长积极配合医护人员的工作。

2.2 治疗期间的护理

医护人员应使用防护材料将病灶周围覆盖起来，并用胶布对防护材料进行固定，以保护无病患的皮肤。除了对病损部位进行充分暴露外，患儿的其他身体部位应尽量避免暴露，这既是为了保暖，也是为了避免感染。在将患儿抱入激光室前，医护人员应给患儿戴好防护眼镜，在治疗过程中应根据血管瘤的种类来设置激光照射的频率，结束治疗后，应尽快将患儿抱出激光室。

2.3 治疗后的护理

治疗结束后，医护人员应对患儿的局部皮肤进行仔细观察，如出现水疱、上皮脱落、红肿明显等现象，应局部使用修复素喷剂，加强对创面的保护与修复，如有必要还需进行抗感染治疗。

此外，医护人员还需向患儿家长交代一些注意事项，如及时制止患儿对患处的摩擦、抓挠行为，不可用水冲洗患处皮肤，保持皮肤的清洁等。患儿出院后，医护人员有责任进行定期的电话随访，以便了解治疗效果。

3 基于平阳霉素局部注射的护理

使用平阳霉素进行局部注射，对于皮肤血管瘤的治疗是十分有效的。平阳霉素注射的作用机制在于促进毛细血管的收缩，抑制新生血管的增生速度与范围，使血管闭塞、瘤体纤维化，最终达到瘤体消失且不破坏周围正常结构的效果。

3.1 注射方法

平阳霉素局部注射的具体治疗步骤如下：（1）使用8 mg的生理盐水和2 mL的2%利多卡因，对平阳霉素进行稀释，作为备用。（2）向患儿注射一定体积的稀释后的平阳霉素，注射量一般控制在4 mg以内。（3）完成注射后，按要求做好止血、防穿刺点感染等工作，至少按压穿刺孔5分钟，并在观察室内对患儿进行持续观察，确保其不会发生严重的过敏反应。（4）使用阿莫西林、地塞米松等药物进行抗菌治疗，以防患儿感染。

3.2 注射前的护理

注射前的护理一般包括以下几个方面的内容：（1）了解患儿是否为过敏体质。（2）将注射所需物品准备齐全，包括纱布、注射器（5 mL）、针头、注射药物、消毒药物（酒精和碘酊）、治疗巾等。（3）根据患儿的实际情况确定穿刺位置，且穿刺位置的确定也应严格按照无菌操作的要求进行。（4）尽可能为患儿创造温度适中、良好舒适的注射环境，以缓解患儿对于注射行为的紧张感，使其能够在注射过程中保持稳定的情绪。

3.3 注射后的护理

注射后的护理工作主要包括对穿刺孔的护理、对过敏反应的观察等。具体来讲，医护人员应重视以下几个方面的问题：（1）注射结束后，协助患儿按压棉棒至少5分钟，以免持续出血或药物渗出。（2）观察患儿是否存在过敏反应，如出现感染、溃烂等问题，必须第一时间进行处理。（3）嘱咐家长将流质食物作为患儿的主要饮食，尽量避免咀嚼等动作，可用吸管辅助进食。（4）如患儿在注射后出现发烧症状，应首选物理降温。（5）如发现患儿的穿刺部位出现异常，医护人员须立即采取抗感染的治疗措施，如使用抗生素等。