医务人员防疫隔离期注意事项与中医参与探讨*

2020-12-10郭梦圆李凯霖孙宏源李桂伟

天津中医药 2020年10期

郭梦圆，李凯霖，孙宏源，李桂伟

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2.中南大学湘雅医学院，长沙 410013）

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）疫情爆发以来，在党中央、国务院、各级党委和政府的领导下[1-2]，全国人民团结一心，在抗疫工作中取得了阶段性的胜利。随着全国各地疫情的缓解，将会有大量医务人员陆续从新冠肺炎隔离病区撤离。疫情的紧迫形势和长时间高强度的工作，已使得部分医护出现身心健康问题[3]。医务人员撤出隔离病区后通常应有2周的防疫隔离期，有可能会进一步给生理、心理带来不利影响[4]。为保证医务人员能够更好地度过隔离期，在确保防疫安全的同时，应有效调节身体机能及心理状态，笔者提出医务人员撤离新冠肺炎病区后在防疫隔离安全和身心健康调节方面的建议，并探讨适宜的中医调理方法，供广大医务工作者参考。

1 防疫隔离安全

1.1 病区内物品处理目前所知，新型冠状病毒存在接触传播途径，因而在隔离病区内工作时使用的物品，均有传播病毒的可能，需要注意做好物品消杀[5]。首先，要进行详细的甄别，隔离病区内物品应尽量丢弃或销毁。对于不可销毁、反复使用医疗用品或贵重物品应当按照《医疗机构消毒技术规范》[6]要求进行清洁与消毒，在医院感染管理部门监督下进行物品交接或循环使用，确保百分百消除病毒传播可能。

1.2 防疫隔离注意事项从隔离病区撤离后的医务人员应处于医学观察隔离期，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，应继续做好防疫隔离工作[7-8]，主要的防控环节和措施应该包含以下方面。1）避免人员聚集：从撤出病区至防疫隔离期结束，所有撤出人员应避免集体活动，若确实需要，所有活动应该分批进行，相关人员需保持2 m以上安全距离。2）衣物消毒：从红区撤离时，需对所携带行李物品、穿戴衣物、鞋底进行消毒，不应佩戴帽子或饰品。3）佩戴口罩：入驻隔离地点应在公共区域全程佩戴医用外科口罩，避免飞沫传播可能。4）减少人员接触：尽量减少与其他人员接触，不允许亲友探视，不允许接触快递员、外卖员等外来人员。5）控制行动范围：隔离期间不允许离开隔离地点，如确有需要，需提前向有关部门报批，经批准后方可外出，但必须做好登记工作和轨迹监控工作。6）用餐制度：隔离期间严格遵守分餐制度，禁止集体用餐，取餐时应做到定时分散取餐或专人非接触送餐。7）定期监测：隔离期间需按照防疫要求，每日早晚测体温并及时上报，如有身体不适须及时汇报，不得隐瞒，并由相关部门统一安排诊治。

2 防疫隔离期身心调节措施

隔离病区内长时间高强度工作，可能会对医务人员的身心健康造成不利影响[3]。因而在这段时间如何监测自己的身体状况，并有效调节身体机能和心理状态，是保障医务人员身心健康的关键。

2.1 身体机能调整首先应坚持进行体温监测，做到每日测量两次，及时汇报，一旦感觉异常，随时汇报；同时，进行症状体征观察，观察是否有咳嗽、咯痰、腹泻、呼吸困难等症状，有问题及时向有关部门汇报。其次，隔离病区内高强度的工作，使得身体长时间处于脱水状态，因此需要补充水分和电解质，维持酸碱平衡，有助于体力的恢复[9]；另外，需注意饮食，多饮水以加快新陈代谢，多吃清淡食物、流质易消化食物，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的水果、蔬菜；需清淡饮食，以减少疾病发生。最后，在防疫隔离期间生活节奏减慢，可以根据所处的环境和条件，进行简单的体能恢复训练，包括深呼吸、伸展运动等；还应当在有限的空间内进行合理的运动训练，以保持身体机能，维持身体的代谢能力和免疫力，例如深蹲、俯卧撑、简单的跳跃运动等，同时保持良好的作息习惯，保证较高的睡眠质量。

2.2 心理状态调整在心理方面，高强度工作之后进入隔离休整状态，应积极应对心理的变化。首先，防疫心理不应松懈，因新型冠状病毒仍具有较多未知特性，因而在隔离期间，依然要提高警惕，严格遵守防疫的各项制度；其次，医务人员与亲人分别时间较长，隔离期间难免会产生盼望回家与亲人相聚的急切心理，此时更要放平心态，通过电话、视讯软件等非接触途径与家人互动，平稳度过隔离期；最后，经历抗疫过程后，医务人员对自身健康自然会有担心、紧张和不安的情绪，但应尽量坦然面对，在时刻关注疫情发展的同时，相信自己、相信同行、相信科学，无论身体出现任何状况，都会得到及时有效的治疗。

3 中医调理方法

3.1 中药香囊调理中药香囊是利用芳香药物可以通过口鼻、皮肤吸收，从而达到调节身心的作用。中国香囊的应用历史悠久。东晋葛洪在《肘后备急方》云：“取雄黄如枣核，系左腋下，令人终身不魇寐。”唐代孙思邈在《千金要方》中，载有佩“绎囊”“避疫气，令人不染”。明代李时珍《本草纲目》中有辰砂装囊，戴身及髻中，以治不寐的经验。现代研究中有发现香囊有治疗失眠、缓解焦虑、预防呼吸道感染等多种作用[10]。笔者在复习相关文献结合既往经验基础上，提出3个香囊方（安神香囊、防疫香囊、醒神香囊）以保证医务人员能更好地度过防疫隔离期。安神香囊由合欢花、干柠檬、远志、金盏菊、百合花各5 g组成，制法为将以上诸药洗净、干燥、粉碎，用纱布包装成袋，放入香囊袋，用法为隔离期间白天佩于胸前，夜间置于枕边，其功效为清心除烦、助眠安神。防疫香囊由艾叶、紫苏、桂枝、藿香、佩兰、荆芥、白芷、薄荷各2 g，冰片1 g组成，制法及用法同安神香囊，其功效为祛湿除秽、化浊解毒。醒神香囊由石菖蒲、佩兰、茉莉花各5 g，冰片2 g组成，制法及用法同安神香囊，其功效为醒脑提神、静心安志。

3.2 健身功法调理中医学自古重视身心健康、未病先防，有很多中医健身功法调理方法较为适合身体机能锻炼及心理状态调整，五禽戏、八段锦较为适合防疫隔离期的医务人员。

五禽戏是中国传统养生的重要功法，是由华佗在《庄子》“二禽戏”的基础上发展而来的。五禽戏通过模仿5种动物的动作和神态，促进人体经脉的气血流畅，达到提高身体机能、调节心理的效果[11]。心主神明、肝主情志、脾主肌肉，笔者认为防疫隔离期心理状态调节主要与心、肝、脾3脏相关，故导引调理也应以此为主。猿戏对应的脏器是心，其中白猿攀枝式上攀时收腹吸气，意念导气从中焦出发后过会阴上行，配合吞咽与提肛动作，而后松腹呼气收式，可起到降心火的功效。白猿抓痒式则以模仿两手抓痒时掣肘扩胸，使胸部肌肉充分拉伸，然后两手向肘后方用力牵拉，可以放松头、颈、肩、胸部，起到愉悦心身的作用。鹿戏对应的是肝脏，肝气主升，木主生发，故鹿戏动作多向上向外，如梅鹿伸腰、成鹿亮角、转颈运闾等，起到舒畅肝气之功。梅鹿伸腰的向外向上侧展双臂和双腿，大腿两侧、髋部和胸胁部活动为主，可抬高膈肌，起到升举肝阳之气的作用。成鹿亮角的动作为伸展两臂，弓步动作牵拉伸展两侧胁肋部，使肝经循经区域气脉通利，有着推动气血运行的作用。转颈运闾式通过两手在胸前划圆，身随头颈、鹿角和尾闾而移，调运气以达到悠然状态，起到疏肝解郁、平调肝气的作用。熊戏对应的是脾脏，可起到健脾合胃的作用。其中笨熊晃体式和笨熊游走式，行缓沉稳，动形体以腰腹部为中轴，是以运转、推摩、摇晃、提落等动作为主，按摩腹部，推动肠管蠕动，促进消化吸收。黑熊探爪式，两手经腹前划圆至体对侧，导气带动形体运动，有助于促进脾气运化和升清，调节气的运行，从而起到健脾强身之功效。

八段锦是中国古代流传最悠久的导引功法之一，能够改善神经体液调节功能、加强血液循环，对腹腔脏器有柔和的按摩作用，对神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统及运动器官都有良好的调节作用[12]，其动作舒展柔和、连绵不绝，非常适宜在屋内锻炼。笔者建议以双手托天理三焦作为起势，承接左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、摇头摆尾去心火，以背后七颠百病消收势。双手托天理三焦应两足分开与肩同宽，两臂自然下垂，后缓慢自左右侧方上举至头顶，两手手指相叉，翻掌，掌心朝上如托天状，同时顺势踮两脚跟，再将两臂放下复原，同时两脚跟轻轻着地，如此反复多遍，可以拉伸脊椎、活动肩部肌肉，稳定情绪。左右开弓似射雕应左足跨出一大步，下蹲为骑马式，两臂在胸前交叉，右臂在外，左臂在内，眼看左手，然后左手握拳，食指翘起向上，拇指伸直与食指成八字撑开。接着左臂向左推出并伸直，头随而左转，眼看左手食指，同时右手握拳，展臂向右平拉作拉弓状，动作复原后左右互换，反复进行数次，可减轻胸闷、身乏、体沉等症状。调理脾胃须单举应身形重回直立，右手翻掌上举，五指并紧，掌心向上，指尖向右，同时左手下按，掌心向下，指尖向前；动作复原后，两手交替反复进行，反复多遍，起到增强脾胃功能，促进血液循环的作用。摇头摆尾去心火应两足分开，相距约3个足长，屈膝半蹲成骑马势，两手张开，虎口向内，扶住大腿前部，头部及上体前俯，然后作圆环形转腰，转动数圈后再反方向转腰数圈，起到去心火、调情志之功效。背后七颠百病消应直立并足，两掌贴腿外侧，两膝伸直，足跟并拢提起，同时昂首作全身提举势，反复进行，可起到提神醒脑的功效。

3.3 音乐调理音乐调理也可以辅助进行身体机能和心理状态的调整，中医自古以五音配五行，运用适当的音乐可以消除心理障碍，恢复心身健康，是饮食调理和运动调理外的有效补充。笔者建议选取“角、徵、宫”三音：角音入肝经，可疏肝解郁，代表曲目为“广陵散”“江河水”等，其风格悠扬深远，舒畅条达；徵音入心经，可宁心安神，代表曲目为“紫竹调”“平沙落雁”等，其风格欢快轻松、活泼灵动；宫音入脾经，可开郁散结，代表曲目为“渔樵唱晚”“闲居吟”等，其风格沉静庄重，缓慢典雅。