临床护理实习生带教的思考

胡龙霞，胡 琴

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

临床护理实习是护理实习生将学校学到的专业知识和技能在临床上运用并转化为自身职业技能的重要途径，是帮助实习生实现角色转化的重要环节[1]。随着护理学的不断发展，护理学专业的学历教育水平也不断提高，1984年我国施行本科护理教育，1992年开始有护理硕士教育，2004年我国护理博士教育也起步发展。现阶段，临床实习的护生学历水平大多是大专或本科生，近年来还有少量的研究生，他们对实习带教的水平要求越来越高，不仅仅局限于传统的跟班做事，从临床实习中提高综合素质和能力。因此，临床带教需要随之不断改进和提高。对于临床带教中存在的问题要加以改进，并持续提升和优化护生带教方案。

1 临床实习护生存在的问题

1.1 缺乏沟通技巧

大多数护生在临床实习中只专注于怎样把基础操作练习好，往往忽视与病人沟通，不能全面了解病人，无法在沟通中学习和进步。

1.2 理论知识与临床实践脱节

对于教材上学习到的理论知识不会应用于临床，在临床工作中缺乏思考与融会贯通。对患者缺乏耐心和责任心。

1.3 缺乏自我保护意识

护生由于临床经验不足，风险意识欠缺，法律意识淡薄，往往缺乏自我保护意识。现在实习护生均为九零后，大多是独生子，没有社会竞争意识，工作缺乏主动性。

2 临床带教老师存在的问题

带教老师多数为非脱产带教，带教工作也存在一些问题。

2.1 带教时间与精力不足

由于我国临床护士资源的紧缺，护士大多忙于临床护理工作，造成实习带教投入难以得到保证，使护生感知受关注感和受重视不够。还有部分老师由于工作繁忙，没有时间和足够耐心手把手教学生，以及为学生做示范。

2.2 带教方法不适宜

部分临床带教老师只注重基础操作，而忽视理论教学，使护生难以在实践中巩固所学知识。部分老师带教只是一味的让护生帮忙做简单的基础操作，没有传授专业必备技能，如留置针穿刺技巧、输液泵使用、护理文件书写等。

2.3 自身素质欠缺

部分临床带教老师临床工作经验非常丰富，工作年资高，但学历水平不及护生，对于新的护理理念和知识还不及护生，对国际化的护理发展方向和水平认识缺乏高度，最终导致无法满足护生的学习需求。

3 临床带教问题的探讨

为提高护生在实习中的综合能力，并获得良好的实习体验，可以在临床带教中采取加强实习生管理、重视临床带教工作、加大人力和时间投入、严格筛选合格老师并进行带教培训、加强师生沟通、采用合适的教学方法等来保证良好的教学质量。在临床带教中，将理论与实际相结合，在实践中为护生讲解相关知识和原理，使护生更易理解，印象更深刻。尤其是科室常见的、典型的疾病，病例资源也较丰富，便于讲解、示范和学习。

安全第一，带教老师要保障学生安全，在入科时强调职业防护及避免差错事故发生，增强护生风险防范意识。在工作中，可以选取一名病情轻重合适的病人让学生护理，并指导相关护理问题。对于基护操作，要为学生提供机会，不仅能让护生在实践中掌握要领，还能调动护生的积极性。教学生从电子病历系统查看病例病史的方法，使学生能主动了解病人病史情况及治疗方案，并从中学习和思考。

护生的自身特点直接影响临床教学质量，带教老师应首先全面了解护生的情况，进行综合性评估[2]，在临床实习带教中，关心护生，注重个体化的交流与指导，对护生的全面提高有极为重要的意义。

4 体 会

临床实习是护生从学校到进入工作岗位的重要过渡阶段，临床带教老师可以从多个方面提高带教质量。

（1）善于根据不同情形及护生的个人情况，采取合适的、多样化的带教方法，使护生在学习中获得快乐，如情景模拟教学法，对护生自主学习能力的培养有很好效果[3]，还有案例教学法、PBL教学法等。在带教中，重视临床思维能力、沟通能力、动手能力、观察解决问题的能力以及护理文书书能力的锻炼和培养。表现出对护生的信任，指出护生的进步，鼓励并表扬护生，避免在其他人面前纠正护生的错误。

（2）带教老师要为护生树立良好的职业榜样，工作热情，态度亲切，专业知识和技能扎实。对护生的实习指导并不能完全使护生都做到，护生的许多行为、态度都是通过观察、学习带教老师的方法学到并用于自身的。因此，带教老师既为人师，就要做到言传身教、以身作则。

（3）注重对护生的人文关怀，尊重、关心、爱护护生。带教老师关怀行为对护生实习效果有重要的影响。[4]对实习生实习早期、中期、后期的不同阶段的问题予以关注，及时有效的沟通。同时，要将护生带入和融入到所在科室中，让他们有归属感。重视入科接待，对护生的住宿安全进行把关，应聘就业给予关心和适量指导，关心学生生活中遇到的问题，让护生在实习中既学到知识和技能，又能感知到关怀与爱，为将来从事护士职业、成为优秀护理接班人奠定良好的基础。